Účinek suplementace kreatinem+HMB a kreatinem+GAA u presarkopenických a sarkopenických jedinců (CRESHARE)

Účastníci: Na základě analýzy provedené s balíčkem G*Power (verze 3.1.9.2) bude celkem 66 dobrovolníků (50 % žen) s diagnózou sarkopenie ve věku 65 až 80 let ze 4 pečovatelských domovů pod dohledem. od Diputación de Burgos, Španělsko, které mají celkem 745 míst. Celkový vzorek se získá, když je velikost účinku mezi 3 skupinami střední (D = 0,25), za předpokladu analýzy síly jako výsledku studie, alespoň 66 osob (alespoň 22 osob na skupinu) s 95% úrovní spolehlivosti ( s chybou 0,05) a získá se mocnina 80 %. Vzhledem k možné ztrátě účastníků během studie se však navrhuje naverbovat 81 sarkopenických jedinců ve věku 65 až 80 let (42 žen).

INTERVENCE Období T0-T1: v období T0-T1 se budou konat schůzky s potenciálními účastníky za účelem představení postupu. Na prvním setkání bude vysvětlen projekt, jeho cíle a intervenční cvičení a také jeho dobrovolná povaha. Budou vyzváni k účasti ve studii, a pokud přijmou, podepíší formulář informovaného souhlasu.

V následujících sezeních budou provedeny různé testy, aby se zjistilo, zda splňují kritéria pro zařazení do sarkopenie. Příští schůzky budou navíc obsahovat pokyny k obsahu a rozvoji školení. Během tohoto období budou shromažďovány údaje o sociodemografických charakteristikách účastníků pomocí formuláře, který bude obsahovat: jméno, příjmení, věk, nemoci, užívané léky, dominantní strana, kouření, konzumace alkoholu, předchozí zaměstnání, rodinný stav, vzdělání úroveň, úroveň příjmu, počet dětí, sociální zabezpečení, počet poklesů za poslední rok a zda je potřeba zabezpečení nebo zvláštní péče, je-li to požadováno. Jakmile bude všech 81 lidí přijato do studie, provede se randomizace k vytvoření skupin.

Období T1-T2-T3: všichni účastníci podstoupí 2 hodnocení: počáteční hodnocení při zápisu (T1), dalších 12 týdnů později (T2) a závěrečné hodnocení (T3) 24 týdnů po zahájení studie. Během období T1-T2 provedou všechny 3 skupiny 12týdenní vícesložkový tréninkový zásah s využitím zařízení a prostředků dostupných v rezidenci. Účastníci G1 dostanou suplementaci směsí CRE-HMB (3 g/den CRE a 3 g/den HMB), účastníci G2 dostanou směs CRE-GGA (3 g/den CRE a 3 g/den GAA ), zatímco účastníci G3 dostanou placebo (6 g/den inulinu). Během T2 a T3 (12 týdnů po suplementační intervenci) budou členové všech tří skupin (G1, G2 a G3) pokračovat ve vícesložkovém tréninku, ale nebudou užívat žádné doplňky.

Vícesložkový trénink: intervence bude prováděna v samotném senior centru a bude periodizována v 1 makrocyklu se 3 mezocykly a 12 mikrocykly (týdny) po 36 sezeních silových, vytrvalostních, balančních a flexibilních cvičení, složených ze 3 částí a s různými cvičení dle dostupných prostředků v zařízení centra. Pokud jde o rozložení sezení, všichni účastníci absolvují tři sezení týdně během celé studie (T1 až T3). Tyto sezení se budou konat každý druhý den, přednostně v pondělí, středu a pátek. Přibližná délka každého sezení bude 40 až 60 minut. Všechna sezení budou po celou dobu řízena a pod dohledem instruktora nebo terapeuta centra. Během sezení budou účastníci pracovat na různých kognitivních procesech, jako je koordinace, paměť a pozornost. Kromě toho se od účastníků implicitně očekává zlepšení síly, aerobních schopností, flexibility a rovnováhy během různých aktivit a cvičení tréninku.

Všechny sezení budou mít tři hlavní části:

(I) Zahřátí: začne se statickými cviky na pohyblivost kloubů a bude pokračovat dynamickými cviky na aktivaci svalů s různými formami pohybů chůze (koordinace, rovnováha a dynamická flexibilita), které mají zvýšit komplexnost a úsilí při tréninku. postupuje. Pokud je to možné, rozcvička by mohla být gamifikována, aby se zvýšila motivace, socializace, afektivita a dodržování tréninkového protokolu.

(II) Hlavní část: půjde o souběžný trénink síly a aerobní vytrvalosti s upřednostněním síly v pořadí, v jakém jsou cviky prováděny.

Síla:

Frekvence: 3d/s. pondělí, středa a pátek. Délka: 20-30 minut. Metoda: intervalová. Distribuce: horní a dolní hemisféra. Intenzita: začněte na 20 % 1RM a postupně zvyšujte až na 80 % 1RM. Objem: začněte s 1-2 cviky na svalovou skupinu, 1-2 sériemi po 12-15 opakováních až do 3-4 g/m cviků, 3-4 sériemi po 6-8 opakováních.

Hustota: začíná nízko a zvyšuje se podle objemu, intenzity a úrovně tréninku každého předmětu. Obnova mezi sadami a cvičeními začíná po 2-3 minutách, aby se co nejvíce snížila na 30 s.

Rychlost provedení: 2:2, 2:1 a 1:1. Materiál: váha těla. TRX. Elastické pásky. Medicinbaly. Činky. Činky. Řemenice a stroje.

Cvičení na horní část těla:

Pektorály: přírazy a addukce. Příklady: pulldowns, bench press, otvírání, kontraktor, křížení kladek atd.

Hřbetní: přítahy, veslování a přítahy. Příklady: přítahy, veslování vsedě, veslování na bodu, veslování s činkou nebo činkou, halon kladky, halon kladky s rovnými pažemi, pulovr s činkami nebo činkou, mrtvá váha atd.

Deltoidy: vertikální tahy, abdukce a lety. Příklady: vojenský tisk, boční zdvihy, přední zdvihy, ptáci, lety atd.

Biceps, triceps a předloktí: flexe, extenze a rotace. Příklady: biceps curl, French press, supinate a pronate atd.

Lumbosakrální pás: kliky, extenze, náklony a kroucení. Příklady: křupnutí, vyhloubení, sezení, dobré ráno, ruský twist, prodloužení trupu na břiše, boční ohyby atd.

Cvičení spodní části těla:

Quadriceps: kliky, extenze a přítlaky. Příklady: dřepy, výpady, extenze kolen, tlak atd.

Hamstringy: kliky a přírazy. Příklady: dřepy, výpady, stehenní lokny, rumunské mrtvé tahy, severské lokny atd.

Glutes: prodloužení, zdvihy a nápory. Příklady: dřepy, výpady, mrtvé tahy, kopy, extenze kyčlí, boční zvedání atd.

Aduktory: adduktory. Příklady: dřepy, boční výpady, zámky nohou na stroji, s elastickými pásy nebo kladkami atd.

Lýtkové svaly: extenze. Příklady: dřepy na bodu, extenze se strojem, s činkami, činkami nebo gumičkami atd.

Aerobní vytrvalost:

Délka: 10 až 20 min. Metoda: kontinuální. Periodizace: zvlněná. Intenzita: 50 % až 80 % FCmax. Vybavení: rotoped, běžecký pás, audio zařízení. Cvičení: chůze, tanec, rotoped, pokud možno pomalé běhání. (III) Návrat do klidu: návrat do stavu klidu pomocí cvičení aktivní flexibility, statických nebo dynamických a relaxačních cvičení. Pokud je to možné, doporučuje se také využívat hry nebo aktivity, které stimulují kognitivní a afektivní schopnosti.

Během období intervence budou všichni účastníci pokračovat ve své konvenční léčbě a terapiích poskytovaných v domovech pro seniory, jako je fyzioterapie, pracovní terapie a cvičení v posilovně.

Výživa: Všichni účastníci studie dostanou stravu ve středomořském stylu připravenou týmem výzkumných dietologů a/nebo výzkumníků. Tato strava bude každý týden zasílána do pečovatelských domů, aby byla připravena v centrálních kuchyních.

MĚŘENÍ A SBĚR ÚDAJŮ Údaje budou shromažďovány ve třech kontrolních bodech (T1, T2 a T3) a budou zahrnovat složení těla, posouzení výživy, posouzení fyzické výkonnosti a analýzu krve. Sběr dat bude provádět specializovaný personál z výzkumného týmu (ergoterapeut, fyzioterapeut, lékař, silový a kondiční trenér, psycholog a dietolog-nutriční specialista), doprovázený referenčním personálem rezidencí, v bodech T1 , T2 a T3.

Složení těla.

Nutriční hodnocení.

Hodnocení svalové síly a výkonnosti: Hodnocení svalové síly a fyzické výkonnosti provede silový a kondiční trenér s vysokoškolským vzděláním v oboru pohybová aktivita a sport, které bude provedeno na každém kontrolním místě.

Posouzení křehkosti.

Krevní testy: Rozbor krve bude provádět vedoucí lékař domovů pro seniory, který je členem výzkumné skupiny. Vzorky krve budou odebrány z antekubitální žíly všem účastníkům v každém časovém bodě studie mezi 8:30 a 10:00 za bazálních podmínek, poté bude následovat noční hladovění a 36 hodin bez cvičení. Vzorek krve bude uchováván při pokojové teplotě po dobu 10 minut před tím, než bude centrifugován při 4 °C a 3 000 otáčkách za minutu po dobu 15 minut. Sérum bude poté separováno a skladováno v alikvotech při -80 °C až do další analýzy ve fyziologické laboratoři Univerzity v Burgosu. Všechny analýzy by měly být prováděny podle pokynů výrobce.

Biochemická analýza krevních vzorků: markery zánětu, markery oxidačního stresu a hormony.

Statistická analýza: Data budou uvedena jako průměr ± standardní odchylka průměru (SD). Procentuální změna každé proměnné mezi základní linií a koncem léčby se vypočte jako Δ (%): ((Po – před)/před × 100). Normálnost dat bude testována pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. K zajištění homogenity rozptylu bude také použit Leveneův test. Po potvrzení bude provedena dvoucestná ANNOVA, aby se prozkoumaly interakce čas × léčebná skupina (t × g) mezi oběma léčbami (placebem a experimentální) v průběhu studie pro všechny studované parametry. Vzhledem k tomu, že věk a množství tuku jsou faktory, které ovlivňují proměnné síly a fyzické výkonnosti, budou v různých analýzách zahrnuty jako potenciální zmatky. Rovněž bude vypočítán 95% interval spolehlivosti (95% CI) a statistická síla.

Rozdíly mezi studijními obdobími v každé experimentální situaci jednotlivě (placebo a doplněné) budou určeny redukovaným Studentovým t-testem nebo Wilcoxonovým testem. Rozdíly v A (%) a dalších testech v každém období studie budou porovnány mezi léčebnými skupinami pomocí nezávislého vzorku Studentova testu nebo Mann-Whitney U testu s léčebnou skupinou jako fixním faktorem.

Nakonec bude proveden lineární regresní test, který určí vztah mezi změnami parametrů zánětu a oxidačního stresu a změnami síly a fyzické výkonnosti. Pro tento účel budou závislými proměnnými parametry síly a fyzické výkonnosti a nezávislými proměnnými změny v parametrech zánětu a oxidačního stresu.

Statistická analýza bude dokončena pomocí softwaru SPSS verze 25 (IBM-Inc., Chicago, IL, USA). Kromě toho, pokud jsou nutné grafy, budou provedeny pomocí softwaru Graphpad Prism 6 (Graphpad Software, Inc., San Diego, CA, USA.). Statistická významnost bude stanovena s hodnotou p <0,05.