Efeito da Suplementação de Creatina+HMB e Creatina+GAA em Indivíduos Pré-sarcopênicos e Sarcopênicos (CRESHARE)

Participantes: Com base na análise realizada com o pacote G*Power (versão 3.1.9.2), haverá um total de 66 pessoas voluntárias (50% mulheres) diagnosticadas com sarcopenia entre 65 e 80 anos de idade das 4 casas de repouso supervisionadas pela Diputación de Burgos, Espanha, que totalizam 745 vagas. A amostra total é obtida quando o tamanho do efeito entre os 3 grupos é médio (D = 0,25), assumindo a análise de poder como resultado do estudo, pelo menos 66 pessoas (pelo menos 22 pessoas por grupo) com nível de confiança de 95% ( com margem de erro de 0,05) e obtém-se uma potência de 80%. No entanto, devido à possível perda de participantes durante o estudo, propõe-se recrutar 81 indivíduos sarcopênicos entre 65 e 80 anos de idade (42 mulheres).

INTERVENÇÃO Período T0-T1: durante o período T0-T1 serão realizadas reuniões com potenciais participantes para apresentação do procedimento. No primeiro encontro será explicado o projeto, os seus objetivos e os exercícios de intervenção, bem como o seu caráter voluntário. Eles serão convidados a participar do estudo e, caso aceitem, a assinar o termo de consentimento livre e esclarecido.

Nas sessões subsequentes, os vários testes serão realizados para determinar se eles atendem aos critérios de inclusão para sarcopenia. Além disso, os próximos encontros incluirão instruções sobre o conteúdo e desenvolvimento dos treinamentos. Durante este período, serão coletados dados sobre as características sociodemográficas dos participantes por meio de um formulário que incluirá: nome, sobrenome, idade, doenças, medicamentos tomados, lado dominante, tabagismo, etilismo, ocupação anterior, estado civil, escolaridade nível, nível de renda, número de filhos, previdência social, número de quedas no último ano e se há necessidade de segurança ou cuidados especiais, se solicitados. Uma vez que todas as 81 pessoas tenham sido recrutadas para o estudo, a randomização será realizada para formar os grupos.

Período T1-T2-T3: todos os participantes passarão por 2 avaliações: uma avaliação inicial na inscrição (T1), outra 12 semanas depois (T2) e uma avaliação final (T3) 24 semanas após o início do estudo. Durante o período T1-T2, todos os 3 grupos realizarão uma intervenção de treinamento multicomponente de 12 semanas usando as instalações e meios disponíveis na residência. Os participantes do G1 receberão suplementação com uma mistura CRE-HMB (3 g/dia de CRE e 3 g/dia de HMB), os participantes do G2 receberão uma mistura CRE-GGA (3 g/dia de CRE e 3 g/dia de GAA ), enquanto os participantes do G3 receberão um placebo (6 g/dia de inulina). Durante T2 e T3 (12 semanas após a intervenção de suplementação), os membros dos três grupos (G1, G2 e G3) continuarão realizando o treinamento multicomponente, mas não tomarão nenhum suplemento.

Treino multicomponente: a intervenção será realizada no próprio centro sénior e será periodizada em 1 Macrociclo com 3 Mesociclos e 12 Microciclos (semanas) de 36 sessões de exercícios de força, resistência, equilíbrio e flexibilidade, compostos por 3 partes e com diferentes exercícios de acordo com os meios disponíveis nas instalações do centro. Quanto à distribuição das sessões, todos os participantes receberão três sessões por semana durante todo o estudo (T1 a T3). Estas sessões serão realizadas em dias alternados, privilegiando-se a frequência de segunda, quarta e sexta-feira. A duração aproximada de cada sessão será de 40 a 60 min. Todas as sessões serão sempre dirigidas e supervisionadas pelo instrutor ou terapeuta do centro. Durante as sessões, os participantes trabalharão diferentes processos cognitivos, como coordenação, memória e atenção. Além disso, implicitamente, espera-se que os participantes melhorem a força, as capacidades aeróbicas, a flexibilidade e o equilíbrio durante as diferentes atividades e exercícios do treinamento.

Todas as sessões terão três partes principais:

(I) Aquecimento: terá início com exercícios de mobilidade articular estática e prosseguirá com exercícios de ativação muscular dinâmica com diferentes formas de movimentos da marcha (coordenação, equilíbrio e flexibilidade dinâmica), que se pretendem aumentar em complexidade e esforço à medida que o treino progride. Se possível, o aquecimento pode ser gamificado para aumentar a motivação, socialização, afetividade e adesão ao protocolo de treinamento.

(II) Parte principal: será um treinamento concorrente de força e resistência aeróbica, priorizando a força na ordem em que os exercícios são executados.

Força:

Frequência: 3d/s. Segunda, quarta e sexta. Duração: 20-30 minutos. Método: intervalo. Distribuição: hemisférios superiores e inferiores. Intensidade: comece com 20% 1RM e aumente progressivamente até 80% 1RM. Volume: comece com 1-2 exercícios por grupo muscular, 1-2 séries de 12-15 repetições cada até exercícios de 3-4 g/m, 3-4 séries de 6-8 repetições.

Densidade: começa baixa e aumenta de acordo com o volume, intensidade e nível de treino de cada sujeito. A recuperação entre séries e entre exercícios começa em 2-3 min para diminuir para 30 s na medida do possível.

Velocidade de execução: 2:2, 2:1 e 1:1. Material: peso corporal. TRX. Tiras elásticas. Bolas medicinais. Halteres. Halteres. Polias e máquinas.

Exercícios para membros superiores:

Peitorais: impulsos e aduções. Exemplos: pulldowns, supino, aberturas, empreiteiro, cruzamentos de polias, etc.

Dorsal: pull-ups, remo e pull-ups. Exemplos: pull-ups, remada sentada, remada pontual, remada com barra ou haltere, pulley halon, pulley halon com braços retos, pulôver com halteres ou barra, peso morto, etc.

Deltóides: impulsos verticais, abduções e voos. Exemplos: press militar, elevações laterais, elevações frontais, pássaros, voos, etc.

Bíceps, tríceps e antebraços: flexões, extensões e rotações. Exemplos: rosca bíceps, prensa francesa, supinação e pronação, etc.

Cintura lombossacral: flexões, extensões, inclinações e torções. Exemplos: crunch, hollow, sit-up, good morning, Russian twist, extensões de tronco em decúbito ventral, flexões laterais, etc.

Exercícios para membros inferiores:

Quadríceps: flexões, extensões e impulsos. Exemplos: agachamentos, lunges, extensões de joelho, press, etc.

Isquiotibiais: flexões e estocadas. Exemplos: agachamentos, estocadas, cachos femorais, levantamento terra romeno, cachos nórdicos, etc.

Glúteos: extensões, elevações e impulsos. Exemplos: agachamentos, estocadas, levantamento terra, chutes, extensões de quadril, elevações laterais, etc.

Adutores: adutores. Exemplos: agachamentos, estocadas laterais, chaves de perna na máquina, com elásticos ou roldanas, etc.

Músculos da panturrilha: extensões. Exemplos: agachamento pontual, extensões com máquina, com halteres, barra ou elásticos, etc.

Resistência aeróbica:

Duração: 10 a 20 min. Método: contínuo. Periodização: ondulado. Intensidade: 50% a 80% FCmáx. Equipamentos: bicicleta ergométrica, esteira, equipamento de áudio. Exercícios: caminhada, dança, bicicleta ergométrica, corrida lenta, se possível. (III) Retorno à calma: retorno ao estado de repouso por meio de exercícios de flexibilidade ativa, estática ou dinâmica, e exercícios de relaxamento. Se possível, também é recomendado o uso de jogos ou atividades que estimulem as capacidades cognitivas e afetivas.

Durante o período de intervenção, todos os participantes continuarão com os seus tratamentos e terapias convencionais prestados nos lares, como fisioterapia, terapia ocupacional e sessões de ginástica.

Nutrição: Todos os participantes do estudo receberão uma dieta de estilo mediterrâneo preparada por uma equipe de nutricionistas e/ou pesquisadores. Esta dieta será enviada semanalmente aos lares para ser preparada nas cozinhas centrais.

MEDIDAS E COLETA DE DADOS Os dados serão coletados em três pontos de controle (T1, T2 e T3) e incluirão composição corporal, avaliação nutricional, avaliação do desempenho físico e análise de sangue. A coleta de dados será realizada por pessoal especializado da equipe de pesquisa (terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, médico, preparador físico, psicólogo e nutricionista-nutricionista), acompanhado pelo pessoal de referência das residências, nos pontos T1 , T2 e T3.

Composição do corpo.

Avaliação nutricional.

Avaliação de força e desempenho muscular: A avaliação de força muscular e desempenho físico será realizada por um preparador físico graduado em atividade física e ciências do esporte, que será realizada em cada ponto de controle.

Avaliação da fragilidade.

Exames de sangue: O exame de sangue será realizado pelo médico chefe das casas de repouso e que pertence ao grupo de pesquisa. Amostras de sangue serão coletadas da veia antecubital de todos os participantes em cada ponto do estudo entre 8:30 e 10:00 da manhã em condições basais, seguido de jejum noturno e 36 horas sem exercício. A amostra de sangue será mantida em temperatura ambiente por 10 minutos antes de ser centrifugada a 4°C e 3.000 rpm por 15 minutos. O soro será então separado e armazenado em alíquotas a -80 °C até posterior análise no laboratório de fisiologia da Universidade de Burgos. Todas as análises devem ser realizadas de acordo com as instruções do fabricante.

Análise bioquímica de amostras de sangue: marcadores de inflamação, marcadores de estresse oxidativo e hormônios.

Análise estatística: Os dados serão relatados como média ± desvio padrão da média (DP). A variação percentual de cada variável entre o início e o final do tratamento será calculada como Δ (%): ((Pós - pré)/pré × 100). A normalidade dos dados será testada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste de Levene também será empregado para garantir a homogeneidade da variância. Uma vez confirmada, a ANNOVA bidirecional será realizada para explorar as interações tempo × grupo de tratamento (t × g) entre ambos os tratamentos (placebo e experimental) ao longo do estudo para todos os parâmetros estudados. Como a idade e a quantidade de gordura são fatores que influenciam as variáveis ​​de força e desempenho físico, estes serão incluídos como potenciais confundidores nas diferentes análises). Além disso, o intervalo de confiança de 95% (95% CI) e o poder estatístico serão calculados.

Diferenças entre os períodos de estudo em cada situação experimental individualmente (placebo e suplementada), serão determinadas pelo teste t de Student reduzido ou Teste do Sinal de Wilcoxon. As diferenças em Δ (%) e outros testes em cada período de estudo serão comparadas entre os grupos de tratamento usando o teste de Student de amostra independente ou o teste U de Mann-Whitney com Grupo de Tratamento como um fator fixo.

Finalmente, um teste de regressão linear será realizado para determinar a relação entre alterações nos parâmetros de inflamação e estresse oxidativo e alterações na força e desempenho físico. Para tanto, parâmetros de força e desempenho físico serão as variáveis ​​dependentes e alterações nos parâmetros de inflamação e estresse oxidativo serão as variáveis ​​independentes.

A análise estatística será concluída usando o software SPSS versão 25 (IBM-Inc., Chicago, IL, EUA). Além disso, se forem necessários gráficos, eles serão realizados usando o software Graphpad Prism 6 (Graphpad Software, Inc., San Diego, CA, EUA.). A significância estatística será determinada com um valor de p <0,05.