Effet de la supplémentation en créatine + HMB et en créatine + GAA chez les personnes présarcopéniques et sarcopéniques (CRESHARE)

Participants : Sur la base de l'analyse effectuée avec le package G*Power (version 3.1.9.2), il y aura un total de 66 personnes volontaires (50 % de femmes) diagnostiquées avec une sarcopénie entre 65 et 80 ans dans les 4 maisons de retraite supervisées. par la Diputación de Burgos, Espagne, qui compte 745 places au total. L'échantillon total est obtenu lorsque la taille de l'effet parmi les 3 groupes est moyenne (D = 0,25), en supposant l'analyse de puissance à la suite de l'étude, au moins 66 personnes (au moins 22 personnes par groupe) avec un niveau de confiance de 95 % ( avec une marge d'erreur de 0,05) et une puissance de 80% est obtenue. Cependant, en raison de la possible perte de participants au cours de l'étude, il est proposé de recruter 81 personnes sarcopéniques âgées de 65 à 80 ans (42 femmes).

INTERVENTION Période T0-T1 : pendant la période T0-T1, des réunions seront organisées avec les participants potentiels pour présenter la procédure. Lors de la première rencontre, le projet, ses objectifs et les exercices d'intervention seront expliqués, ainsi que son caractère volontaire. Ils seront invités à participer à l'étude et, s'ils acceptent, à signer le formulaire de consentement éclairé.

Lors des séances suivantes, les différents tests seront effectués pour déterminer s'ils répondent aux critères d'inclusion de la sarcopénie. De plus, les prochaines réunions comprendront des instructions sur le contenu et le déroulement des sessions de formation. Pendant cette période, des données sur les caractéristiques sociodémographiques des participants seront recueillies à l'aide d'un formulaire qui comprendra : prénom, nom, âge, maladies, médicaments pris, côté dominant, tabagisme, consommation d'alcool, occupation antérieure, état civil, éducation niveau, niveau de revenu, nombre d'enfants, sécurité sociale, nombre de chutes au cours de la dernière année, et s'il y a un besoin de sécurité ou de soins spéciaux si demandé. Une fois que les 81 personnes auront été recrutées pour l'étude, une randomisation sera effectuée pour former les groupes.

Période T1-T2-T3 : tous les participants subiront 2 évaluations : une évaluation initiale à l'inscription (T1), une autre 12 semaines plus tard (T2) et une évaluation finale (T3) 24 semaines après le début de l'étude. Au cours de la période T1-T2, les 3 groupes effectueront une intervention de formation à plusieurs volets de 12 semaines en utilisant les installations et les moyens disponibles à la résidence. Les participants G1 recevront une supplémentation avec un mélange CRE-HMB (3 g/jour de CRE et 3 g/jour de HMB), les participants G2 recevront un mélange CRE-GGA (3 g/jour de CRE et 3 g/jour de GAA ), tandis que les participants G3 recevront un placebo (6 g/jour d'inuline). Pendant T2 et T3 (12 semaines après l'intervention de supplémentation), les membres des trois groupes (G1, G2 et G3) continueront à effectuer l'entraînement multicomposant, mais ne prendront aucun supplément.

Entraînement multicomposant : l'intervention se déroulera dans le centre senior lui-même et sera périodisée en 1 Macrocycle avec 3 Mésocycles et 12 Microcycles (semaines) de 36 séances d'exercices de force, d'endurance, d'équilibre et de souplesse, composées de 3 parties et avec différentes exercices selon les moyens disponibles dans les installations du centre. Concernant la répartition des séances, tous les participants recevront trois séances par semaine pendant toute la durée de l'étude (T1 à T3). Ces séances se tiendront en alternance, en privilégiant la fréquence du lundi, mercredi et vendredi. La durée approximative de chaque séance sera de 40 à 60 min. Toutes les séances seront dirigées et supervisées en tout temps par l'instructeur ou le thérapeute du centre. Au cours des séances, les participants travailleront sur différents processus cognitifs, tels que la coordination, la mémoire et l'attention. De plus, implicitement, les participants sont censés améliorer leur force, leurs capacités aérobies, leur souplesse et leur équilibre au cours des différentes activités et exercices de la formation.

Toutes les sessions comporteront trois parties principales :

(I) Échauffement : il commencera par des exercices de mobilité articulaire statique et se poursuivra par des exercices d'activation musculaire dynamique avec différentes formes de mouvements de marche (coordination, équilibre et flexibilité dynamique), qui sont destinés à augmenter en complexité et en effort au fur et à mesure de l'entraînement. progresse. Si possible, l'échauffement pourrait être gamifié afin d'augmenter la motivation, la socialisation, l'affectivité et l'adhésion au protocole d'entraînement.

(II) Partie principale : il s'agira d'un entraînement simultané de force et d'endurance aérobie, donnant la priorité à la force dans l'ordre d'exécution des exercices.

Force:

Fréquence : 3d/s. Lundi, mercredi et vendredi. Durée : 20-30 minutes. Méthode : intervalle. Distribution : hémisphères supérieur et inférieur. Intensité : commencer à 20 % 1RM et augmenter progressivement jusqu'à 80 % 1RM. Volume : commencez par 1-2 exercices par groupe musculaire, 1-2 séries de 12-15 répétitions chacune jusqu'à 3-4 exercices g/m, 3-4 séries de 6-8 répétitions.

Densité : commence bas et augmente en fonction du volume, de l'intensité et du niveau d'entraînement de chaque sujet. La récupération inter-séries et inter-exercices commence à 2-3 min pour diminuer à 30 s dans la mesure du possible.

Vitesse d'exécution : 2:2, 2:1 et 1:1. Matériel : poids du corps. TRX. Bandes élastiques. Ballons médicinaux. Haltères. Haltères. Poulies et machines.

Exercices du haut du corps :

Pectoraux : poussées et adductions. Exemples : pulldowns, bench press, ouvertures, contracteur, croisements de poulies, etc.

Dorsale : tractions, rowing et tractions. Exemples : tractions, rameur assis, rameur sur pointe, rameur avec barre ou haltère, poulie halon, poulie halon bras tendus, pull avec haltères ou barre, poids mort, etc.

Deltoïdes : poussées verticales, abductions et vols. Exemples : développé militaire, élévations latérales, élévations avant, oiseaux, vols, etc.

Biceps, triceps et avant-bras : flexions, extensions et rotations. Exemples : biceps curl, presse française, supination et pronation, etc.

Ceinture lombo-sacrée : pompes, extensions, inclinaisons et torsions. Exemples : crunch, creux, sit-up, bonjour, twist russe, extensions du tronc en décubitus ventral, flexions latérales, etc.

Exercices du bas du corps :

Quadriceps : pompes, extensions et poussées. Exemples : squats, fentes, extensions de genoux, presse, etc.

Ischio-jambiers : pompes et poussées. Exemples : squats, fentes, curls fémoraux, soulevés de terre roumains, curls nordiques, etc.

Fessiers : extensions, soulèvements et poussées. Exemples : squats, fentes, soulevés de terre, coups de pied, extensions de hanche, élévations latérales, etc.

Adducteurs : adducteurs. Exemples : squats, fentes latérales, clés de jambe sur machine, avec élastiques ou poulies, etc.

Muscles du mollet : extensions. Exemples : squats sur pointe, extensions avec machine, avec haltères, haltères ou bandes élastiques, etc.

Endurance aérobie :

Durée : 10 à 20 min. Méthode : continue. Périodisation : ondulé. Intensité : 50 % à 80 % FCmax. Équipement : vélo d'appartement, tapis de course, équipement audio. Exercices : marche, danse, vélo d'appartement, jogging lent si possible. (III) Retour au calme : retour à un état de repos à l'aide d'exercices de souplesse active, statique ou dynamique, et d'exercices de relaxation. Si possible, il est également recommandé d'utiliser des jeux ou des activités qui stimulent les capacités cognitives et affectives.

Pendant la période d'intervention, tous les participants poursuivront leurs traitements et thérapies conventionnels dispensés dans les maisons de retraite, tels que la physiothérapie, l'ergothérapie et les séances de gym.

Nutrition : Tous les participants à l'étude recevront un régime de style méditerranéen préparé par une équipe de diététistes de recherche et/ou de chercheurs. Ce régime sera envoyé chaque semaine aux Ehpad pour être préparé dans les cuisines centrales.

MESURE ET COLLECTE DES DONNÉES Les données seront collectées à trois points de contrôle (T1, T2 et T3) et comprendront la composition corporelle, l'évaluation nutritionnelle, l'évaluation des performances physiques et l'analyse sanguine. La collecte des données sera effectuée par le personnel spécialisé de l'équipe de recherche (un ergothérapeute, un physiothérapeute, un médecin, un préparateur physique, un psychologue et un diététicien-nutritionniste), accompagné du personnel de référence des résidences, aux points T1 , T2 et T3.

La composition corporelle.

Évaluation nutritionnelle.

Évaluation de la force musculaire et de la performance : L'évaluation de la force musculaire et de la performance physique sera effectuée par un coach de force et de conditionnement diplômé en sciences de l'activité physique et du sport, qui sera effectuée à chaque point de contrôle.

Évaluation de la fragilité.

Tests sanguins : les analyses de sang seront effectuées par le médecin-chef des maisons de retraite et qui appartient au groupe de recherche. Des échantillons de sang seront prélevés de la veine antécubitale de tous les participants à chaque instant de l'étude entre 8h30 et 10h00 dans des conditions basales, suivi d'un jeûne nocturne et de 36 heures sans exercice. L'échantillon de sang sera conservé à température ambiante pendant 10 minutes avant d'être centrifugé à 4 °C et 3 000 tr/min pendant 15 minutes. Le sérum sera ensuite séparé et stocké en aliquotes à -80 °C jusqu'à une analyse plus approfondie dans le laboratoire de physiologie de l'Université de Burgos. Toutes les analyses doivent être effectuées conformément aux instructions du fabricant.

Analyse biochimique d'échantillons sanguins : marqueurs d'inflammation, marqueurs de stress oxydatif et hormones.

Analyse statistique : les données seront rapportées sous forme de moyenne ± écart-type de la moyenne (ET). La variation en pourcentage de chaque variable entre la ligne de base et la fin du traitement sera calculée comme Δ (%) : ((Post - pre)/pre × 100). La normalité des données sera testée à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov. Le test de Levene sera également utilisé pour assurer l'homogénéité de la variance. Une fois confirmée, une ANNOVA bidirectionnelle sera réalisée pour explorer les interactions temps × groupe de traitement (t × g) entre les deux traitements (placebo et expérimental) tout au long de l'étude pour tous les paramètres étudiés. Comme l'âge et la quantité de graisse sont des facteurs qui influencent les variables de force et de performance physique, ceux-ci seront inclus comme facteurs de confusion potentiels dans les différentes analyses). De plus, l'intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) et la puissance statistique seront calculés.

Les différences entre les périodes d'étude dans chaque situation expérimentale individuellement (placebo et supplémenté) seront déterminées par le test t de Student réduit ou le test du signe de Wilcoxon. Les différences de Δ (%) et d'autres tests dans chaque période d'étude seront comparées entre les groupes de traitement en utilisant le test de Student pour échantillon indépendant ou le test U de Mann-Whitney avec le groupe de traitement comme facteur fixe.

Enfin, un test de régression linéaire sera effectué pour déterminer la relation entre les modifications des paramètres d'inflammation et de stress oxydatif et les modifications de la force et des performances physiques. À cette fin, les paramètres de force et de performance physique seront les variables dépendantes et les modifications des paramètres d'inflammation et de stress oxydatif seront les variables indépendantes.

L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du logiciel SPSS version 25 (IBM-Inc., Chicago, Illinois, États-Unis). De plus, si des graphiques sont nécessaires, ils seront réalisés à l'aide du logiciel Graphpad Prism 6 (Graphpad Software, Inc., San Diego, CA, USA.). La signification statistique sera déterminée avec une valeur p <0,05.