Efecto de la Suplementación con Creatina+HMB y Creatina+GAA en Individuos Presarcopénicos y Sarcopénicos (CRESHARE)

Participantes: En base al análisis realizado con el paquete G*Power (versión 3.1.9.2), habrá un total de 66 personas voluntarias (50% mujeres) diagnosticadas con sarcopenia entre 65 y 80 años de edad de las 4 residencias de ancianos supervisadas por la Diputación de Burgos, España, que cuentan con un total de 745 plazas. La muestra total se obtiene cuando el tamaño del efecto entre los 3 grupos es medio (D = 0,25), asumiendo el análisis de poder como resultado del estudio, al menos 66 personas (al menos 22 personas por grupo) con un nivel de confianza del 95% ( con margen de error de 0,05) y se obtiene una potencia del 80%. Sin embargo, debido a la posible pérdida de participantes durante el estudio, se propone reclutar 81 individuos sarcopénicos entre 65 y 80 años (42 mujeres).

INTERVENCIÓN Período T0-T1: durante el período T0-T1 se realizarán reuniones con los potenciales participantes para introducir el procedimiento. En la primera reunión se explicará el proyecto, sus objetivos y los ejercicios de intervención, así como su carácter voluntario. Se les invitará a participar en el estudio y, si aceptan, a firmar el consentimiento informado.

En sesiones posteriores se realizarán las distintas pruebas para determinar si cumplen los criterios de inclusión de sarcopenia. Además, las próximas reuniones incluirán instrucciones sobre el contenido y desarrollo de las sesiones de formación. Durante este período, se recopilarán datos sobre las características sociodemográficas de los participantes mediante un formulario que incluirá: nombre, apellido, edad, enfermedades, medicamentos que toma, lado dominante, tabaquismo, consumo de alcohol, ocupación anterior, estado civil, educación. nivel, nivel de ingresos, número de hijos, seguridad social, número de caídas en el último año, y si hay necesidad de seguridad o cuidado especial si se solicita. Una vez que se hayan reclutado las 81 personas para el estudio, se realizará la aleatorización para formar los grupos.

Período T1-T2-T3: todos los participantes se someterán a 2 evaluaciones: una evaluación inicial en el momento de la inscripción (T1), otra 12 semanas después (T2) y una evaluación final (T3) a las 24 semanas del inicio del estudio. Durante el período T1-T2, los 3 grupos realizarán una intervención de entrenamiento multicomponente de 12 semanas utilizando las instalaciones y medios disponibles en la residencia. Los participantes del G1 recibirán un suplemento con una mezcla de CRE-HMB (3 g/día de CRE y 3 g/día de HMB), los participantes del G2 recibirán una mezcla de CRE-GGA (3 g/día de CRE y 3 g/día de GAA ), mientras que los participantes del G3 recibirán un placebo (6 g/día de inulina). Durante T2 y T3 (12 semanas después de la intervención de suplementación), los miembros de los tres grupos (G1, G2 y G3) continuarán realizando el entrenamiento multicomponente, pero no tomarán ningún suplemento.

Entrenamiento multicomponente: la intervención se realizará en el propio centro de mayores y se periodizará en 1 Macrociclo con 3 Mesociclos y 12 Microciclos (semanas) de 36 sesiones de ejercicios de fuerza, resistencia, equilibrio y flexibilidad, compuestos por 3 partes y con diferentes ejercicios según los medios disponibles en las instalaciones del centro. En cuanto a la distribución de las sesiones, todos los participantes recibirán tres sesiones por semana durante todo el estudio (T1 a T3). Estas sesiones se realizarán en días alternos, prefiriendo la frecuencia de lunes, miércoles y viernes. La duración aproximada de cada sesión será de 40 a 60 min. Todas las sesiones serán dirigidas y supervisadas en todo momento por el monitor o terapeuta del centro. Durante las sesiones, los participantes trabajarán diferentes procesos cognitivos, como la coordinación, la memoria y la atención. Además, implícitamente, se espera que los participantes mejoren la fuerza, las capacidades aeróbicas, la flexibilidad y el equilibrio durante las diferentes actividades y ejercicios del entrenamiento.

Todas las sesiones tendrán tres partes principales:

(I) Calentamiento: se iniciará con ejercicios estáticos de movilidad articular y continuará con ejercicios dinámicos de activación muscular con diferentes formas de movimientos de la marcha (coordinación, equilibrio y flexibilidad dinámica), que pretenden aumentar en complejidad y esfuerzo a medida que avanza el entrenamiento. progresa Si es posible, se podría gamificar el calentamiento para aumentar la motivación, la socialización, la afectividad y la adherencia al protocolo de entrenamiento.

(II) Parte principal: será un entrenamiento simultáneo de fuerza y ​​resistencia aeróbica, primando la fuerza en el orden en que se realicen los ejercicios.

Fortaleza:

Frecuencia: 3d/s. Lunes, miércoles y viernes. Duración: 20-30 minutos. Método: interválico. Distribución: hemisferios superior e inferior. Intensidad: empieza al 20% 1RM y aumenta progresivamente hasta el 80% 1RM. Volumen: comienza con 1-2 ejercicios por grupo muscular, 1-2 series de 12-15 repeticiones cada una hasta ejercicios de 3-4 g/m, 3-4 series de 6-8 repeticiones.

Densidad: comienza baja y aumenta según el volumen, la intensidad y el nivel de entrenamiento de cada sujeto. La recuperación entre series e interejercicios comienza a los 2-3 min para disminuir a 30 s en la medida de lo posible.

Velocidad de ejecución: 2:2, 2:1 y 1:1. Material: peso corporal. TRX. Bandas elásticas. Balones medicinales. mancuernas mancuernas Poleas y máquinas.

Ejercicios para la parte superior del cuerpo:

Pectorales: empujes y aducciones. Ejemplos: pulldowns, press de banca, aperturas, contratista, cruces de poleas, etc.

Dorsal: dominadas, remo y dominadas. Ejemplos: dominadas, remo sentado, remo de punta, remo con barra o mancuerna, polea halón, polea halón con brazos rectos, pullover con mancuernas o barra, peso muerto, etc.

Deltoides: empujes verticales, abducciones y vuelos. Ejemplos: press militar, elevaciones laterales, elevaciones frontales, pájaros, vuelos, etc.

Bíceps, tríceps y antebrazos: flexiones, extensiones y rotaciones. Ejemplos: curl de bíceps, prensa francesa, supinación y pronación, etc.

Faja lumbosacra: flexiones, extensiones, basculantes y torsiones. Ejemplos: crunch, hueco, abdominales, buenos días, giro ruso, extensiones de tronco en decúbito prono, flexiones laterales, etc.

Ejercicios para la parte inferior del cuerpo:

Cuádriceps: flexiones, extensiones y empujes. Ejemplos: sentadillas, estocadas, extensiones de rodilla, prensa, etc.

Isquiotibiales: flexiones y empujes. Ejemplos: sentadillas, estocadas, curl femoral, peso muerto rumano, curl nórdico, etc.

Glúteos: extensiones, elevaciones y empujes. Ejemplos: sentadillas, estocadas, peso muerto, patadas, extensiones de cadera, elevaciones laterales, etc.

Aductores: aductores. Ejemplos: sentadillas, estocadas laterales, bloqueos de piernas en máquina, con bandas elásticas o poleas, etc.

Músculos de la pantorrilla: extensiones. Ejemplos: sentadillas en punta, extensiones con máquina, con mancuernas, barra o bandas elásticas, etc.

Resistencia aeróbica:

Duración: 10 a 20 min. Método: continuo. Periodización: ondulado. Intensidad: 50% a 80% FCmax. Equipamiento: bicicleta estática, cinta de correr, equipo de audio. Ejercicios: caminar, bailar, bicicleta estática, trote lento si es posible. (III) Retorno a la calma: retorno al estado de reposo mediante ejercicios de flexibilidad activa, estática o dinámica, y ejercicios de relajación. Si es posible, también se recomienda utilizar juegos o actividades que estimulen las capacidades cognitivas y afectivas.

Durante el periodo de intervención, todos los participantes continuarán con sus tratamientos y terapias convencionales que se brindan en las residencias de mayores, como fisioterapia, terapia ocupacional y sesiones de gimnasia.

Nutrición: Todos los participantes del estudio recibirán una dieta de estilo mediterráneo preparada por un equipo de investigadores y/o dietistas de investigación. Esta dieta será enviada semanalmente a las residencias de ancianos para ser preparada en las cocinas centrales.

MEDICIÓN Y RECOLECCIÓN DE DATOS Los datos se recolectarán en tres puntos de control (T1, T2 y T3) e incluirán composición corporal, evaluación nutricional, evaluación del rendimiento físico y análisis de sangre. La recogida de datos será realizada por personal especializado del equipo investigador (terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, médico, entrenador de fuerza y ​​acondicionamiento, psicólogo y dietista-nutricionista), acompañado del personal de referencia de las residencias, en los puntos T1. , T2 y T3.

Composición corporal.

Evaluación nutricional.

Evaluación de la fuerza y ​​el rendimiento muscular: La evaluación de la fuerza muscular y el rendimiento físico será realizada por un entrenador de fuerza y ​​acondicionamiento licenciado en ciencias de la actividad física y del deporte, que se realizará en cada punto de control.

Evaluación de la fragilidad.

Análisis de sangre: El análisis de sangre será realizado por el médico jefe de las residencias de ancianos y que pertenece al grupo de investigación. Se tomarán muestras de sangre de la vena antecubital de todos los participantes en cada momento del estudio entre las 8:30 y las 10:00 a. m. en condiciones basales, seguido de una noche de ayuno y 36 horas sin ejercicio. La muestra de sangre se mantendrá a temperatura ambiente durante 10 minutos antes de ser centrifugada a 4 °C y 3.000 rpm durante 15 minutos. A continuación, el suero se separará y almacenará en alícuotas a -80 °C hasta su posterior análisis en el laboratorio de fisiología de la Universidad de Burgos. Todos los análisis deben llevarse a cabo de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Análisis bioquímico de muestras de sangre: marcadores de inflamación, marcadores de estrés oxidativo y hormonas.

Análisis estadístico: Los datos se informarán como media ± desviación estándar de la media (DE). El cambio porcentual de cada variable entre el inicio y el final del tratamiento se calculará como Δ (%): ((Post - pre)/pre × 100). La normalidad de los datos se comprobará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. También se empleará la prueba de Levene para garantizar la homogeneidad de la varianza. Una vez confirmado, se realizará ANNOVA de dos vías para explorar las interacciones de tiempo × grupo de tratamiento (t × g) entre ambos tratamientos (placebo y experimental) a lo largo del estudio para todos los parámetros estudiados. Dado que la edad y la cantidad de grasa son factores que influyen en las variables de fuerza y ​​rendimiento físico, estas se incluirán como posibles factores de confusión en los diferentes análisis). Además, se calculará el intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %) y la potencia estadística.

Las diferencias entre periodos de estudio en cada situación experimental individualmente (placebo y suplementado), se determinarán mediante la prueba t de Student reducida o la prueba de signos de Wilcoxon. Las diferencias en Δ (%) y otras pruebas en cada período de estudio se contrastarán entre los grupos de tratamiento utilizando la prueba de Student para muestras independientes o la prueba U de Mann-Whitney con el grupo de tratamiento como factor fijo.

Finalmente, se realizará una prueba de regresión lineal para determinar la relación entre los cambios en los parámetros de inflamación y estrés oxidativo y los cambios en la fuerza y ​​el rendimiento físico. Para ello, los parámetros de fuerza y ​​rendimiento físico serán las variables dependientes y los cambios en los parámetros de inflamación y estrés oxidativo serán las variables independientes.

El análisis estadístico se completará utilizando el software SPSS versión 25 (IBM-Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Además, en caso de ser necesarios gráficos, se realizarán utilizando el software Graphpad Prism 6 (Graphpad Software, Inc., San Diego, CA, EE. UU.). La significación estadística se determinará con un valor de p < 0,05.