Vliv časné mobilizace na úroveň bolesti po laparoskopické bariatrické chirurgii

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je obezita abnormální nebo nadměrné hromadění tuku v těle do té míry, že nepříznivě ovlivňuje zdraví. Obezita; Jedná se o chronické onemocnění spojené s mnoha patologickými stavy, jako je diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění a různé typy rakoviny, postihující jednotlivce fyzicky i psychosociálně, které se může objevit v důsledku sociálně-ekonomické úrovně, životního stylu, kulturních faktorů a poklesu spotřeby energie. kvůli zpomalení rychlosti metabolismu v důsledku stárnutí. Obezita je jedním z vážných a vysoce rozšířených zdravotních problémů 21. století. Když jsou zkoumána data WHO; Na světě je 1,9 miliardy lidí s nadváhou a 650 milionů obézních jedinců. Když se analyzují údaje z Turecka, je na prvním místě v Evropě s 32% mírou obezity.

Vzhledem k tomu, že obezitě lze předejít a lze ji léčit, je k dispozici mnoho léčebných protokolů. V léčbě obezity je kromě změny výživových návyků plánováno jako primární metoda zvýšení pohybových aktivit. Následně mezi preferované metody patří behaviorální a lékařská léčba. Pokud nelze dosáhnout požadovaného výsledku, používají se při léčbě této skupiny pacientů s indexem tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 40 kg/m2 nebo v rozmezí BMI 35-39,9 invazivní nebo minimálně invazivní techniky. kg/m2 a vedle metabolických onemocnění souvisejících s obezitou. zvažuje se bariatrická operace.

Laparoskopické operace; Je oblíbenou volbou pro bariatrickou chirurgii kvůli snadnému postupu s prokázanými dlouhodobými výsledky ve zlepšení hubnutí a komorbidit souvisejících s obezitou. Zařazením laparoskopického přístupu do operačních výkonů se v oblasti bariatrické chirurgie rozšířily minimálně invazivní laparoskopické bariatrické operace. Bariatrické operace jsou spojeny s jejich unikátními krátkodobými i dlouhodobými nutričními a procedurálními komplikacemi.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) je protokol pro zotavení pacienta (éra), jehož cílem je minimalizovat pooperační komplikace u pacientů a plánovat propuštění v krátkém čase. Základní princip protokolů ERAS; Snížení bolesti spojené se stresem a pooperačními komplikacemi po operaci a zajištění pohody pacienta poskytnutím časné mobilizace v pooperačním období. Po laparoskopické bariatrické operaci bolest ramene v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku, natažení pobřišnice, neschopnost nasát vzduch oxid uhličitý (CO2), podráždění bránice v důsledku napětí svalových vláken a viscerální bolesti v důsledku interference trokarů na je pozorována břišní stěna po intraabdominálním zákroku. U pacientů lze pozorovat neochotu mobilizovat a nedostatečnou respirační funkci v důsledku bolesti břicha a ramene. Svalová atrofie se rozvíjí se zvýšením inzulinové rezistence u pacientů v důsledku prodloužené pooperační imobilizace. Kromě toho je třeba vzít v úvahu riziko tromboembolie.

Plánuje se návrat gastrointestinálních funkcí pacientů po operaci, provádění časných svalových aktivit, zajištění časné žilní konverze, minimalizace rizik jako je embolie a je podporována časná mobilizace pacientů. Přestože časná mobilizace způsobuje tyto pozitivní výsledky, v literatuře neexistuje žádná studie s účinností mobilizace na pooperační bolesti. Kromě toho není známo, kde se stupnice bolesti pacientů ustálí, pokud jde o dobu pooperačního propuštění. Naše studie má proto dva hlavní cíle. Plánuje se, že studie bude vodítkem pro literaturu.