Wpływ wczesnej mobilizacji na poziom bólu po laparoskopowej operacji bariatrycznej

Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) otyłość to nieprawidłowe lub nadmierne gromadzenie się tłuszczu w organizmie w takim stopniu, że niekorzystnie wpływa na stan zdrowia. Otyłość; Jest to przewlekła choroba związana z wieloma patologiami, takimi jak cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe i różne rodzaje nowotworów, wpływająca na jednostkę fizycznie i psychospołecznie, która może wystąpić ze względu na poziom społeczno-ekonomiczny, styl życia, czynniki kulturowe i spadek zużycia energii ze względu na spowolnienie tempa metabolizmu z powodu starzenia się. Otyłość jest jednym z poważnych i często występujących problemów zdrowotnych XXI wieku. Kiedy badane są dane WHO; Na świecie żyje 1,9 miliarda osób z nadwagą i 650 milionów osób otyłych. Kiedy analizuje się dane Turcji, zajmuje ona pierwsze miejsce w Europie z 32-procentowym wskaźnikiem otyłości.

Ponieważ otyłości można zapobiegać i leczyć, dostępnych jest wiele protokołów leczenia. W leczeniu otyłości oprócz zmiany nawyków żywieniowych jako metodę podstawową planuje się zwiększenie aktywności fizycznej. Następnie wśród preferowanych metod znajduje się leczenie behawioralne i medyczne. Jeśli nie można uzyskać pożądanego efektu, w leczeniu tej grupy pacjentów z indeksem masy ciała (BMI) ≥ 40 kg/m2 lub BMI w zakresie 35-39,9 stosuje się techniki inwazyjne lub małoinwazyjne. kg/m2 oraz oprócz chorób metabolicznych związanych z otyłością. rozważana jest operacja bariatryczna.

operacje laparoskopowe; Jest popularnym wyborem w chirurgii bariatrycznej ze względu na łatwość procedury, z udowodnionymi długoterminowymi wynikami w poprawie utraty wagi i chorób współistniejących związanych z otyłością. Wraz z włączeniem podejścia laparoskopowego do zabiegów chirurgicznych, małoinwazyjne laparoskopowe operacje bariatryczne stały się powszechne w dziedzinie chirurgii bariatrycznej. Operacje bariatryczne wiążą się z wyjątkowymi krótko- i długoterminowymi powikłaniami żywieniowymi i zabiegowymi.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) to protokoły (eras) powrotu do zdrowia pacjenta, które mają na celu zminimalizowanie powikłań pooperacyjnych u pacjentów i zaplanowanie wypisu w krótkim czasie. Podstawowa zasada protokołów ERAS; Zmniejszenie bólu związanego ze stresem i powikłaniami pooperacyjnymi wtórnymi do operacji oraz zapewnienie dobrego samopoczucia pacjenta poprzez zapewnienie wczesnej mobilizacji w okresie pooperacyjnym. Po laparoskopowych operacjach bariatrycznych ból barku spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzbrzusznym, rozciągnięciem otrzewnej, niemożnością przyjęcia powietrza po podaniu dwutlenku węgla (CO2), podrażnieniem przepony spowodowanym napięciem włókien mięśniowych oraz bólem trzewnym spowodowanym ingerencją trokarów w po interwencji wewnątrzbrzusznej obserwuje się niechęć do mobilizacji i niewydolność oddechową z powodu bólu brzucha i barku. Zanik mięśni rozwija się wraz ze wzrostem insulinooporności u pacjentów z powodu przedłużonego czasu unieruchomienia pooperacyjnego. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Planuje się przywrócenie funkcji żołądkowo-jelitowych pacjentów po operacji, wykonanie wczesnych czynności mięśniowych, zapewnienie wczesnej konwersji żylnej, zminimalizowanie ryzyka zatorowości oraz wczesną mobilizację pacjentów. Chociaż wczesna mobilizacja powoduje te pozytywne wyniki, w literaturze nie ma badań dotyczących skuteczności mobilizacji w bólu pooperacyjnym. Ponadto nie wiadomo, gdzie skale bólu pacjentów stają się stabilne pod względem czasu wypisu pooperacyjnego. Dlatego nasze badanie ma dwa główne punkty końcowe. Planuje się, że badanie poprowadzi literaturę.