Varhaisen mobilisoinnin vaikutus kiputasoon laparoskooppisen bariatrisen leikkauksen jälkeen

Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan liikalihavuus on epänormaalia tai liiallista rasvan kertymistä kehoon siinä määrin, että se vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Lihavuus; Se on krooninen sairaus, johon liittyy useita sairauksia, kuten diabetes mellitus, sydän- ja verisuonitaudit ja erilaiset syövät ja joka vaikuttaa yksilöön fyysisesti ja psykososiaalisesti ja joka voi ilmetä sosiaalis-taloudellisen tason, elämäntapojen, kulttuuristen tekijöiden ja energiankulutuksen vähenemisen vuoksi. johtuen ikääntymisen aiheuttamasta aineenvaihdunnan hidastumisesta. Liikalihavuus on yksi 2000-luvun vakavista ja yleisimmistä terveysongelmista. Kun WHO:n tietoja tutkitaan; Maailmassa on 1,9 miljardia ylipainoista ja 650 miljoonaa lihavia. Kun Turkin tietoja analysoidaan, se on Euroopan kärjessä 32 prosentin liikalihavuudella.

Koska liikalihavuus on ehkäistävissä ja hoidettavissa, saatavilla on monia hoitomenetelmiä. Lihavuuden hoidossa on tarkoitus lisätä fyysistä aktiivisuutta ravintotottumusten muuttamisen lisäksi ensisijaisena menetelmänä. Myöhemmin käyttäytymis- ja lääkehoito ovat suositeltavia menetelmiä. Jos haluttua tulosta ei saada, tämän potilasryhmän, jonka painoindeksi (BMI) on ≥ 40 kg/m2 tai BMI-alue 35-39,9, hoidossa käytetään invasiivisia tai minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. kg/m2 ja liikalihavuuteen liittyvien aineenvaihduntasairauksien lisäksi. bariatrista leikkausta harkitaan.

Laparoskooppiset leikkaukset; Se on suosittu valinta bariatriseen kirurgiaan toimenpiteensä helppouden vuoksi, ja sen on todistettu pitkäaikaisia ​​tuloksia painonpudotuksen ja liikalihavuuteen liittyvien sairauksien parantamisessa. Kun laparoskooppinen lähestymistapa on sisällytetty kirurgisiin toimenpiteisiin, minimaalisesti invasiiviset laparoskooppiset bariatriset leikkaukset ovat yleistyneet bariatrisen kirurgian alalla. Bariatriset leikkaukset liittyvät niiden ainutlaatuisiin lyhyt- ja pitkäaikaisiin ravitsemus- ja toimenpidekomplikaatioihinsa.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) on potilaiden toipumisprotokollat ​​(eras), joiden tarkoituksena on minimoida potilaiden leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja suunnitella kotiuttaminen lyhyessä ajassa. ERAS-protokollien perusperiaate; Leikkauksen aiheuttaman stressin ja postoperatiivisten komplikaatioiden aiheuttaman kivun vähentäminen sekä potilaan hyvinvoinnin varmistaminen varhaisella mobilisaatiolla leikkauksen jälkeisellä kaudella. Laparoskooppisen bariatrisen leikkauksen jälkeen olkapääkipu, joka johtuu kohonneesta vatsansisäisestä paineesta, vatsakalvon venymisestä, kyvyttömyydestä ottaa ilmaa hiilidioksidilla (CO2), pallean ärsytystä lihassäikeiden jännityksestä ja viskeraalista kipua, joka johtuu trokaarien aiheuttamasta häiriöstä vatsan seinämä vatsansisäisen toimenpiteen jälkeen. Potilailla on havaittavissa haluttomuus mobilisoitua ja riittämätön hengitystoiminta vatsa- ja hartiakipujen vuoksi. Lihasatrofia kehittyy insuliiniresistenssin lisääntyessä potilailla johtuen leikkauksen jälkeisestä pidentyneestä immobilisaatioajasta. Lisäksi tromboembolian riski on otettava huomioon.

Leikkauksen jälkeen suunnitellaan potilaiden maha-suolikanavan toiminnan palauttamista, varhaisten lihastoimintojen suorittamista, varhaista laskimokonversiota, embolian kaltaisten riskien minimoimista ja potilaiden varhaista mobilisaatiota tuetaan. Vaikka varhainen mobilisaatio aiheuttaa nämä positiiviset tulokset, kirjallisuudessa ei ole tutkimusta mobilisoinnin tehokkuudesta leikkauksen jälkeiseen kipuun. Lisäksi ei ole tiedossa, missä potilaiden kipu-asteikot vakiintuvat leikkauksen jälkeisten kotiutusaikojen suhteen. Tästä syystä tutkimuksellamme on kaksi päätulosta. Tutkimuksen on tarkoitus ohjata kirjallisuutta.