Testování na zvýšené lipoproteiny (a) [LP(a)] u pacientů s lymfedémem: Li-LY (LiLY)

Lymfedém je chronické onemocnění, které způsobuje hromadění lymfy v intersticiální tkáni. Lymfatická síť se podílí na metabolismu lipidů a lipoproteinů a tato akumulace vede k ukládání lipidů v příslušných tkáních. Bylo prokázáno, že hladina lipoproteinu(a) [LP(a)] je kardiovaskulární rizikový faktor, který je zčásti podmíněn geneticky a ovlivněn některými faktory (chronické selhání ledvin, léčba statiny, sportovní aktivita nebo dieta s nízkým obsahem nasycených mastných kyselin kyseliny...). Plazmatické hladiny LP(a) lipoproteinů (a) jsou lineárně spojeny se zvýšeným rizikem infarktu myokardu a karotidové a femorální vaskulární stenózy. V současné době léčíme pacienty s primárním nebo sekundárním lymfedémem bez ohledu na etiologii na oddělení cévní medicíny a explozí ve Fakultní nemocnici v Nice.

Těm, kteří se účastní intenzivní dekongestivní terapie na lůžku, těží z krevního testu, zejména na lipidy [celkový cholesterol, triglyceridy, HDL a LDL cholesterol, apolipoproteiny A a B a Lp(a)]. Náš tým pozoroval zvýšenou hladinu Lp(a) >30 mg/dl u 10 ze 17 pacientů, u kterých jsme tento test provedli (ať už dyslipidémie existovala či nikoli a zda byla známa nebo léčena). Jedná se o velmi vysokou prevalenci ve srovnání s běžnou populací, u které je zvýšená hladina zjištěna u 25 % pacientů.

S ohledem na vliv Lp(a) na kardiovaskulární riziko a zapojení lymfatického systému do metabolismu lipoproteinů se zdá nezbytné ověřit naše předběžné výsledky na větší populaci. V této multicentrické průřezové studii navrhujeme provést stanovení Lp(a) lipoproteinu u pacientů s lymfedémem, abychom určili, zda v tomto patologickém kontextu dochází ke zvýšení tohoto markeru. Budeme také studovat shodu této úrovně se skóre hodnocení kardiovaskulárního rizika, jako je SCORE2/SCORE2-OP a skóre koronárního vápníku. Budeme hledat faktory ovlivňující hladiny LP(a) v plazmě, a to jak obecné faktory podezřelé z hraní, tak faktory specifické pro lymfedém.