Teste para aumento de lipoproteínas (a) [LP(a)] em pacientes com linfedema: Li-LY (LiLY)

O linfedema é uma doença crônica que faz com que a linfa se acumule no tecido intersticial. A rede linfática está envolvida no metabolismo de lipídios e lipoproteínas, e esse acúmulo leva ao depósito de lipídios nos tecidos envolvidos. O nível de lipoproteína(a) [LP(a)] demonstrou ser um fator de risco cardiovascular, que é parcialmente determinado geneticamente e influenciado por alguns fatores (insuficiência renal crônica, tratamento com estatina, atividade esportiva ou dieta pobre em gorduras saturadas ácidos...). Os níveis plasmáticos de lipoproteínas LP(a) (a) estão linearmente associados a um risco aumentado de infarto do miocárdio e estenose vascular femoral e carotídea. Atualmente, tratamos pacientes com linfedema primário ou secundário, qualquer que seja a etiologia, na unidade de medicina vascular e explorações do Hospital Universitário de Nice.

Os participantes em terapia descongestiva intensiva em regime de internamento beneficiam de uma análise ao sangue, em particular dos lípidos [colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL e LDL, apolipoproteínas A e B e Lp(a)]. Nossa equipe observou nível elevado de Lp(a) >30 mg/dL em 10 dos 17 pacientes nos quais realizamos esse teste (existindo ou não dislipidemia, conhecida ou tratada ou não). Esta é uma prevalência muito alta em comparação com a população em geral, na qual um nível aumentado é encontrado em 25% dos pacientes.

Tendo em vista o impacto da Lp(a) no risco cardiovascular e o envolvimento do sistema linfático no metabolismo das lipoproteínas, parece essencial verificar nossos resultados preliminares em uma população maior. Neste estudo transversal multicêntrico, propomos a realização de ensaios de lipoproteína Lp(a) em pacientes com linfedema para determinar se há aumento desse marcador nesse contexto patológico. Também estudaremos a concordância desse nível com escores de avaliação de risco cardiovascular, como SCORE2/SCORE2-OP e escore de cálcio coronariano. Procuraremos fatores que influenciam os níveis plasmáticos de LP(a), tanto fatores gerais suspeitos de desempenhar um papel quanto fatores específicos do linfedema.