Test de l'augmentation des lipoprotéines (a) [LP(a)] chez les patients atteints de lymphœdème : Li-LY (LiLY)

Le lymphoedème est une maladie chronique qui provoque l'accumulation de lymphe dans le tissu interstitiel. Le réseau lymphatique est impliqué dans le métabolisme des lipides et des lipoprotéines, et cette accumulation entraîne des dépôts lipidiques dans les tissus concernés. Il a été démontré que le taux de lipoprotéine(a) [LP(a)] est un facteur de risque cardiovasculaire, en partie déterminé génétiquement et influencé par certains facteurs (insuffisance rénale chronique, traitement par statine, activité sportive ou régime pauvre en graisses saturées). acides...). Les taux plasmatiques de lipoprotéines LP(a) (a) sont linéairement associés à un risque accru d'infarctus du myocarde et de sténose vasculaire carotidienne et fémorale. Nous prenons actuellement en charge des patients atteints de lymphœdème primitif ou secondaire, quelle qu'en soit l'étiologie, dans le service de médecine vasculaire et d'explorations du CHU de Nice.

Les personnes qui participent à une thérapie décongestionnante intensive en hospitalisation bénéficient d'un bilan sanguin, en particulier pour les lipides [cholestérol total, triglycérides, cholestérol HDL et LDL, apolipoprotéines A et B et Lp(a)]. Notre équipe a observé un taux élevé de Lp(a) > 30 mg/dL chez 10 des 17 patients chez qui nous avons réalisé ce test (qu'il existe ou non une dyslipidémie, qu'elle soit connue ou traitée ou non). Il s'agit d'une prévalence très élevée par rapport à la population générale, chez qui un taux accru est retrouvé chez 25 % des patients.

Compte tenu de l'impact de la Lp(a) sur le risque cardiovasculaire et de l'implication du système lymphatique dans le métabolisme des lipoprotéines, il semble indispensable de vérifier nos résultats préliminaires sur une population plus large. Dans cet essai transversal multicentrique, nous proposons de réaliser des dosages de la lipoprotéine Lp(a) chez des patients atteints de lymphœdème afin de déterminer s'il existe une augmentation de ce marqueur dans ce contexte pathologique. Nous étudierons également la concordance de ce niveau avec les scores d'évaluation du risque cardiovasculaire tels que SCORE2/SCORE2-OP et le score de calcium coronaire. Nous rechercherons les facteurs influençant les taux plasmatiques de LP(a), à la fois les facteurs généraux suspectés de jouer un rôle et les facteurs spécifiques au lymphœdème.