Infekce Toxoplasma gondii u dětí i dospělých pacientů s hematologickými malignitami

Toxoplazmóza je jedním z nejčastějších zoonotických onemocnění způsobených obligátním intracelulárním parazitem T. gondii. Postihuje až jednu třetinu světové populace Horizontální přenos je většinou způsoben požitím tkáňových cyst v infikovaném mase nebo konzumací jídla nebo pití kontaminovaných sporulovanými oocystami, zatímco vertikální přenos nastává v důsledku primárně získané mateřské infekce během těhotenství. U imunokompetentních hostitelů je získaná infekce ve více než 80 % případů asymptomatická nebo je spojena s horečkou, cervikální lymfadenopatií nebo myalgií.

U imunokompromitovaných pacientů je toxoplazmóza vždy život ohrožující, kde je nejdůležitějším projevem toxoplazmatická encefalitida. U těchto pacientů může být onemocnění způsobeno nově získanou infekcí, reaktivací po ruptuře cysty, darováním orgánu obsahujícího cysty od séropozitivního dárce séronegativnímu příjemci nebo reaktivací spící infekce u příjemce Pacienti s hematologickou malignitou (HM ), včetně pacientů s akutní myeloidní leukémií a pacientů, kteří podstoupili transplantaci krvetvorných kmenových buněk nebo byli léčeni agresivními imunosupresivními režimy, jsou vystaveni vysokému riziku oportunních infekcí. Souvislost mezi toxoplazmózou a rakovinou zůstává dvojí. Většina pacientů s rakovinou je ve stavu poškozeného buněčného a humorálního imunitního systému buď primárním onemocněním, nebo podáváním chemoterapie a/nebo radioterapie. Chemoterapeutické léky fungují tak, že zabíjejí jak rychle rostoucí rakovinné buňky, tak zdravé bílé krvinky způsobující neutropenii. Pacienti, kteří dostávají chemoterapii, jsou tedy náchylnější k infekcím toxoplasmou.

Mnoho studií uvádí, že míra reaktivace latentní infekce T. gondii byla vyšší u různých typů rakoviny, zejména rakoviny oka, mozku, krve a prsu. Na druhé straně byl T. gondii také implikován jako možný onkogenní patogen s předpokládanou rolí v indukci a progresi maligních onemocnění. To bylo vysvětleno mnoha teoriemi, jako je prevence apoptózy, zvýšení motility dendritických buněk a makrofágů.