Infection à Toxoplasma Gondii chez les enfants et les patients adultes atteints d'hémopathies malignes

La toxoplasmose est l'une des maladies zoonotiques les plus courantes causées par le parasite intracellulaire obligatoire, T. gondii. Elle affecte jusqu'à un tiers de la population mondiale. La transmission horizontale est principalement causée par l'ingestion de kystes tissulaires dans de la viande infectée, ou par la consommation d'aliments ou de boissons contaminés par des oocystes sporulés, tandis que la transmission verticale se produit en raison d'une infection maternelle acquise primaire tout au long de la grossesse. Chez les hôtes immunocompétents, l'infection acquise est asymptomatique dans plus de 80 % des cas, ou s'accompagne de fièvre, d'adénopathies cervicales ou de myalgies.

Chez les patients immunodéprimés, la toxoplasmose est toujours mortelle où l'encéphalite toxoplasmique est la présentation la plus importante. Chez ces patients, la maladie peut être causée par une infection nouvellement acquise, une réactivation suite à la rupture d'un kyste, le don d'un organe contenant un kyste d'un donneur séropositif à un receveur séronégatif ou la réactivation d'une infection dormante chez le receveur. Patients atteints d'une hémopathie maligne (HM ), y compris ceux atteints de leucémie myéloïde aiguë, et ceux qui ont subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou qui ont été traités avec des régimes immunosuppresseurs agressifs sont à haut risque d'infections opportunistes. L'association entre la toxoplasmose et les cancers reste double. La plupart des patients cancéreux sont dans un état de système immunitaire cellulaire et humoral altéré, soit à cause de la maladie primaire, soit à cause de l'administration d'une chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie. Les médicaments chimiothérapeutiques agissent en tuant à la fois les cellules cancéreuses à croissance rapide et les globules blancs sains provoquant une neutropénie. Ainsi, les patients recevant une chimiothérapie sont plus sensibles aux infections à Toxoplasma.

De nombreuses études ont rapporté que le taux de réactivation d'une infection latente à T. gondii était plus élevé dans différents types de cancers, en particulier ceux de l'œil, du cerveau, du sang et du sein. D'un autre côté, T. gondii a également été impliqué en tant qu'agent pathogène oncogène possible avec un rôle suggéré dans l'induction et la progression de maladies malignes. Cela a été expliqué par de nombreuses théories telles que la prévention de l'apoptose, l'amélioration de la motilité des cellules dendritiques et des macrophages.