Zakażenie Toxoplasma gondii u dzieci i dorosłych pacjentów z nowotworami hematologicznymi

Toksoplazmoza jest jedną z najczęstszych chorób odzwierzęcych wywoływanych przez bezwzględnego pasożyta wewnątrzkomórkowego T. gondii. Dotyka nawet jedną trzecią światowej populacji. Transmisja pozioma jest najczęściej spowodowana spożyciem cyst tkankowych w zakażonym mięsie lub spożyciem żywności lub napojów zanieczyszczonych zarodnikującymi oocystami, podczas gdy transmisja wertykalna występuje w wyniku pierwotnego zakażenia matki w czasie ciąży. U gospodarzy z prawidłową odpornością nabyta infekcja przebiega bezobjawowo w ponad 80% przypadków lub jest związana z gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych lub bólami mięśni.

U pacjentów z obniżoną odpornością toksoplazmoza zawsze zagraża życiu, a najważniejszym objawem jest toksoplazmatyczne zapalenie mózgu. Wśród tych pacjentów choroba może być spowodowana nowo nabytą infekcją, reaktywacją po pęknięciu torbieli, oddaniem narządu zawierającego cystę od dawcy seropozytywnego biorcy seronegatywnemu lub reaktywacją uśpionej infekcji u biorcy Pacjenci z nowotworami hematologicznymi (HM ), w tym osoby z ostrą białaczką szpikową oraz osoby, które przeszły przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych lub były leczone agresywnymi schematami immunosupresyjnymi, są narażone na wysokie ryzyko infekcji oportunistycznych. Większość pacjentów z rakiem jest w stanie upośledzonego komórkowego i humoralnego układu odpornościowego, spowodowanego chorobą pierwotną lub chemioterapią i/lub radioterapią. Leki chemioterapeutyczne działają poprzez zabijanie zarówno szybko rosnących komórek nowotworowych, jak i zdrowych białych krwinek powodujących neutropenię. Tak więc pacjenci otrzymujący chemioterapię są bardziej podatni na infekcje Toxoplasma.

Wiele badań wykazało, że wskaźnik reaktywacji utajonej infekcji T. gondii był wyższy w różnych typach nowotworów, zwłaszcza raka oka, mózgu, krwi i piersi. Z drugiej strony, T. gondii był również zaangażowany jako możliwy patogen onkogenny z sugerowaną rolą w indukcji i progresji chorób nowotworowych. Tłumaczono to wieloma teoriami, takimi jak zapobieganie apoptozie, zwiększanie ruchliwości komórek dendrytycznych i makrofagów.