Kožní citlivost krevního tlaku na sodík a sůl (INTREPID)

Fyziologický základ citlivosti krevního tlaku na sůl (SSBP) je špatně pochopen a určení, kteří pacienti mají SSBP, není jednoduché. Kromě toho stanovení citlivosti na sůl vyžaduje přímou intervenci sledování změn krevního tlaku po expozici solí nebo depleci během několika dnů. To činí identifikaci jedinců citlivých na sůl v klinickém prostředí nepraktickou, což brání její aplikaci. Je klíčové, aby výzkumníci objasnili základní mechanismy citlivosti na sůl a prostřednictvím tohoto porozumění vyvinuli biomarker SSBP pro klinické použití.

Z přehledu nedávných studií vyplývá, že krátkodobě akumulace sodíku v kůži během vysokého příjmu soli zmírňuje odezvu krevního tlaku, zatímco z dlouhodobého hlediska vysoké hladiny sodíku v kůži indikují tendenci k SSBP, hypertenzi a zvýšeným kardiovaskulárním riziko. Důvody nejsou jasné a zaslouží si další prošetření. Zdokonalením metod pro kvantifikaci kožního sodíku a rozšířením jeho použití ve výzkumu hypertenze mohou lékaři zlepšit hodnocení pacientů, předepisování léčby a monitorování onemocnění.

Použití kožní biopsie a sodíkové MRI poskytuje jedinečnou příležitost studovat manipulaci se sodíkem v kůži a SSBP během antihypertenzní léčby a může poskytnout pohled na to, proč mají hypertonici a určité etnické skupiny vyšší výskyt SSBP. MRI sodíku může také pomoci lépe porozumět mechanismům, kterými diuretika působí, jak systémově, tak v ledvinách, a poskytnout způsob, jak identifikovat jedince citlivé na sůl pro cílenou klinickou intervenci.

hypotézy:

1. Sodík v kůži se snižuje při léčbě závislé na soli (diuretika), ale ne při léčbě nezávislé na soli (blokátor kalciového kanálu).
2. Snížení sodíku v kůži vyvolané diuretiky koreluje se snížením krevního tlaku.
3. Kožní sodík je vyšší v populacích, o nichž je tradičně známo, že jsou citlivější na sůl, jako jsou hypertonici černošského etnika.

Pacienti budou zařazeni do randomizované, otevřené, dvouléčebné dvoudobé zkřížené léčby. Hypertenzní léky používané v této studii jsou Amlodipin 5 nebo 10 mg a chlortalidon 25 mg.

Délka pro jednotlivé účastníky bude přibližně 16 týdnů. Účastníci absolvují celkem 7 návštěv včetně screeningu/zápisu (návštěva 1) a základní návštěvy (návštěva 2).