Sensibilidad de la presión arterial al sodio y la sal de la piel (INTREPID)

La base fisiológica de la sensibilidad a la sal de la presión arterial (SSBP, por sus siglas en inglés) es poco conocida y determinar qué pacientes tienen SSBP no es sencillo. Además, determinar la sensibilidad a la sal requiere una intervención directa que haga un seguimiento de los cambios en la presión arterial después del desafío o el agotamiento de la sal durante varios días. Esto hace que la identificación de personas sensibles a la sal no sea práctica en un entorno clínico, lo que dificulta su aplicación. Es crucial que los investigadores aclaren los mecanismos subyacentes de la sensibilidad a la sal y, a través de esta comprensión, desarrollen un biomarcador de SSBP para uso clínico.

A partir de una revisión de estudios recientes, parece que a corto plazo, la acumulación de sodio en la piel durante el consumo elevado de sal atenúa la respuesta de la presión arterial, mientras que a largo plazo, los niveles elevados de sodio en la piel indican una tendencia a la SSBP, la hipertensión y los niveles cardiovasculares elevados. riesgo. Las razones de esto no están claras y merecen una mayor investigación. Al refinar los métodos para la cuantificación del sodio en la piel y expandir su uso en la investigación de la hipertensión, los médicos pueden mejorar la evaluación del paciente, la prescripción del tratamiento y el control de la enfermedad.

El uso de la biopsia de piel y la resonancia magnética de sodio brinda una oportunidad única para estudiar el manejo del sodio en la piel y la SSBP durante el tratamiento antihipertensivo, y puede proporcionar información sobre por qué los hipertensos y ciertos grupos étnicos tienen una mayor incidencia de SSBP. La resonancia magnética con sodio también puede ayudar a aumentar nuestra comprensión de los mecanismos por los que funcionan los diuréticos, tanto a nivel sistémico como en el riñón, y proporcionar una forma de identificar a las personas sensibles a la sal para una intervención clínica específica.

Hipótesis:

1. El sodio de la piel disminuye con los tratamientos dependientes de la sal (diuréticos), pero no con los tratamientos independientes de la sal (bloqueadores de los canales de calcio).
2. Las reducciones inducidas por diuréticos en el sodio de la piel se correlacionan con reducciones en la presión arterial.
3. El sodio de la piel es más alto en poblaciones tradicionalmente conocidas por ser más sensibles a la sal, como los pacientes hipertensos de etnia negra.

Los pacientes se inscribirán en un tratamiento cruzado de dos períodos, de etiqueta abierta y aleatorizado. Los medicamentos antihipertensivos utilizados en este estudio son Amlodipino 5 o 10 mg y Clortalidona 25 mg.

La duración para participantes individuales será de aproximadamente 16 semanas. Los participantes tendrán un total de 7 visitas, incluida la selección/inscripción (visita 1) y la visita inicial (visita 2).