Sensibilidade da pele ao sódio e ao sal da pressão arterial (INTREPID)

A base fisiológica da sensibilidade ao sal da pressão arterial (SSBP) é mal compreendida e determinar quais pacientes têm SSBP não é simples. Além disso, a determinação da sensibilidade ao sal requer uma intervenção direta no rastreamento de alterações na pressão arterial após o desafio ou depleção de sal durante vários dias. Isso torna a identificação de indivíduos sensíveis ao sal impraticável em um ambiente clínico, dificultando sua aplicação. É crucial que os investigadores elucidem os mecanismos subjacentes à sensibilidade ao sal e, por meio desse entendimento, desenvolvam um biomarcador de SSBP para uso clínico.

A partir de uma revisão de estudos recentes, parece que, a curto prazo, o acúmulo de sódio na pele durante a alta ingestão de sal atenua a resposta da pressão arterial, enquanto, a longo prazo, os altos níveis de sódio na pele indicam uma tendência para SSBP, hipertensão e problemas cardiovasculares elevados. risco. As razões para isso não são claras e merecem uma investigação mais aprofundada. Ao refinar os métodos de quantificação do sódio da pele e expandir seu uso na pesquisa da hipertensão, os médicos podem melhorar a avaliação do paciente, a prescrição do tratamento e o monitoramento da doença.

O uso de biópsia de pele e ressonância magnética com sódio oferece uma oportunidade única para estudar o manuseio de sódio da pele e SSBP durante o tratamento anti-hipertensivo e pode fornecer informações sobre por que os hipertensos e certos grupos étnicos têm maior incidência de SSBP. A ressonância magnética de sódio também pode ajudar a aumentar nossa compreensão dos mecanismos pelos quais os diuréticos atuam, tanto sistemicamente quanto nos rins, e fornecer uma maneira de identificar indivíduos sensíveis ao sal para intervenção clínica direcionada.

Hipóteses:

1. O sódio da pele diminui com tratamentos dependentes de sal (diuréticos), mas não com tratamentos independentes de sal (bloqueadores dos canais de cálcio).
2. As reduções induzidas por diuréticos no sódio da pele correlacionam-se com reduções na pressão sanguínea.
3. O sódio da pele é maior em populações tradicionalmente conhecidas por serem mais sensíveis ao sal, como pacientes hipertensos de etnia negra.

Os pacientes serão inscritos em um tratamento cruzado de dois períodos, randomizado, aberto, de dois tratamentos. As medicações hipertensivas utilizadas neste estudo são Amlodipina 5 ou 10mg e Clortalidona 25mg.

A duração para participantes individuais será de aproximadamente 16 semanas. Os participantes terão um total de 7 visitas, incluindo triagem/inscrição (visita 1) e visita inicial (visita 2).