Hudens natrium- og saltfølsomhet for blodtrykk (INTREPID)

Det fysiologiske grunnlaget for saltfølsomhet for blodtrykk (SSBP) er dårlig forstått, og det er ikke enkelt å bestemme hvilke pasienter som har SSBP. Videre krever bestemmelse av saltfølsomhet direkte intervensjonssporing av endringer i blodtrykk etter saltutfordring eller uttømming over flere dager. Dette gjør identifisering av saltsensitive individer upraktisk i en klinisk setting, og hindrer bruken av den. Det er avgjørende at etterforskerne belyser de underliggende mekanismene for saltfølsomhet, og gjennom denne forståelsen utvikler en biomarkør for SSBP for klinisk bruk.

Fra en gjennomgang av nyere studier ser det ut til at på kort sikt demper akkumulering av hudnatrium ved høyt saltinntak blodtrykksresponsen, mens høye natriumnivåer i huden på lang sikt indikerer en tendens til SSBP, hypertensjon og forhøyet kardiovaskulær Fare. Årsakene til dette er ikke klare og fortjener nærmere undersøkelse. Ved å foredle metoder for kvantifisering av hudnatrium og utvide bruken av det i hypertensjonsforskning, kan klinikerne forbedre pasientvurdering, behandlingsforskrivning og sykdomsovervåking.

Bruk av hudbiopsi og natrium-MR gir en unik mulighet til å studere hudnatriumhåndtering og SSBP under antihypertensiv behandling, og kan gi innsikt i hvorfor hypertensive og visse etniske grupper har høyere forekomst av SSBP. Natrium MR kan også bidra til å øke vår forståelse av mekanismene som diuretika virker med, både systemisk og i nyrene og gi en måte å identifisere saltsensitive individer for målrettet klinisk intervensjon.

Hypoteser:

1. Hudens natrium reduseres med saltavhengige (vanndrivende) behandlinger, men ikke salt-uavhengige (kalsiumkanalblokkere) behandlinger.
2. Diuretika-induserte reduksjoner i hudens natrium korrelerer med reduksjoner i blodtrykket.
3. Hudens natrium er høyere i populasjoner som tradisjonelt er kjent for å være mer saltfølsomme, slike hypertensive pasienter av svart etnisitet.

Pasienter vil bli registrert på en randomisert, åpen, to-behandlings to-perioders crossover-behandling. De hypertensive medisinene som brukes i denne studien er Amlodipin 5 eller 10 mg og klortalidon 25 mg.

Varigheten for individuelle deltakere vil være ca. 16 uker. Deltakerne vil ha totalt 7 besøk inkludert screening/påmelding (besøk 1) og baseline-besøk (besøk 2).