Natrium- und Salzempfindlichkeit der Haut und Blutdruck (INTREPID)

Die physiologische Grundlage der Salzempfindlichkeit des Blutdrucks (SSBP) ist kaum verstanden und es ist nicht einfach zu bestimmen, welche Patienten SSBP haben. Darüber hinaus erfordert die Bestimmung der Salzempfindlichkeit einen direkten Eingriff, der Änderungen des Blutdrucks nach einer Salzbelastung oder einem Salzmangel über mehrere Tage hinweg verfolgt. Dies macht die Identifizierung salzempfindlicher Personen im klinischen Umfeld unpraktisch und erschwert die Anwendung. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Forscher die zugrunde liegenden Mechanismen der Salzempfindlichkeit aufklären und auf der Grundlage dieses Verständnisses einen Biomarker für SSBP für den klinischen Einsatz entwickeln.

Aus einer Durchsicht neuerer Studien geht hervor, dass die Ansammlung von Natrium in der Haut bei hoher Salzaufnahme kurzfristig die Blutdruckreaktion abschwächt, während hohe Natriumspiegel in der Haut langfristig auf eine Tendenz zu SSBP, Bluthochdruck und erhöhten Herz-Kreislauf-Erkrankungen hinweisen Risiko. Die Gründe dafür sind unklar und bedürfen weiterer Untersuchungen. Durch die Verfeinerung der Methoden zur Quantifizierung von Hautnatrium und die Ausweitung seines Einsatzes in der Bluthochdruckforschung können Ärzte die Patientenbeurteilung, Behandlungsverschreibung und Krankheitsüberwachung verbessern.

Der Einsatz von Hautbiopsie und Natrium-MRT bietet eine einzigartige Gelegenheit, den Natrium-Handling der Haut und SSBP während einer blutdrucksenkenden Behandlung zu untersuchen und kann Erkenntnisse darüber liefern, warum Hypertoniker und bestimmte ethnische Gruppen häufiger an SSBP leiden. Die Natrium-MRT kann auch dazu beitragen, unser Verständnis der Mechanismen zu verbessern, durch die Diuretika sowohl systemisch als auch in der Niere wirken, und eine Möglichkeit bieten, salzempfindliche Personen für eine gezielte klinische Intervention zu identifizieren.

Hypothesen:

1. Der Natriumgehalt der Haut nimmt bei salzabhängigen (Diuretika) Behandlungen ab, nicht jedoch bei salzunabhängigen (Kalziumkanalblocker) Behandlungen.
2. Eine durch Diuretika verursachte Verringerung des Natriumspiegels in der Haut korreliert mit einer Senkung des Blutdrucks.
3. Bei Bevölkerungsgruppen, von denen traditionell bekannt ist, dass sie salzempfindlicher sind, wie beispielsweise Bluthochdruckpatienten schwarzer Abstammung, ist der Natriumgehalt der Haut höher.

Die Patienten werden in eine randomisierte, offene Crossover-Behandlung mit zwei Behandlungen und zwei Perioden aufgenommen. Die in dieser Studie verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente sind Amlodipin 5 oder 10 mg und Chlortalidon 25 mg.

Die Dauer für einzelne Teilnehmer beträgt ca. 16 Wochen. Die Teilnehmer haben insgesamt 7 Besuche, einschließlich Screening/Registrierung (Besuch 1) und Basisbesuch (Besuch 2).