Wrażliwość skóry na sód i sól na ciśnienie krwi (INTREPID)

Fizjologiczne podstawy wrażliwości ciśnienia krwi na sól (SSBP) są słabo poznane, a ustalenie, którzy pacjenci mają SSBP, nie jest proste. Ponadto określenie wrażliwości na sól wymaga bezpośredniej interwencji polegającej na śledzeniu zmian ciśnienia krwi po prowokacji solą lub jej wyczerpaniu w ciągu kilku dni. To sprawia, że ​​identyfikacja osób wrażliwych na sól jest niepraktyczna w warunkach klinicznych, co utrudnia jej zastosowanie. Niezwykle ważne jest, aby badacze wyjaśnili mechanizmy leżące u podstaw wrażliwości na sól i dzięki temu zrozumieniu opracowali biomarker SSBP do użytku klinicznego.

Z przeglądu ostatnich badań wynika, że ​​w krótkim okresie gromadzenie się sodu w skórze podczas wysokiego spożycia soli osłabia reakcję na ciśnienie krwi, podczas gdy w dłuższej perspektywie wysoki poziom sodu w skórze wskazuje na tendencję do SSBP, nadciśnienia tętniczego i podwyższonego ciśnienia krwi. ryzyko. Przyczyny tego nie są jasne i wymagają dalszych badań. Udoskonalając metody oznaczania ilościowego sodu w skórze i rozszerzając jego zastosowanie w badaniach nad nadciśnieniem, klinicyści mogą poprawić ocenę pacjentów, przepisywanie leków i monitorowanie choroby.

Wykorzystanie biopsji skóry i rezonansu magnetycznego sodu daje wyjątkową możliwość zbadania, jak skóra reaguje z sodem i SSBP podczas leczenia przeciwnadciśnieniowego, i może dostarczyć wglądu w to, dlaczego osoby z nadciśnieniem i niektóre grupy etniczne mają większą częstość występowania SSBP. MRI sodu może również pomóc w lepszym zrozumieniu mechanizmów działania diuretyków, zarówno ogólnoustrojowych, jak i w nerkach, oraz zapewnić sposób identyfikacji osób wrażliwych na sól w celu ukierunkowanej interwencji klinicznej.

hipotezy:

1. Stężenie sodu w skórze zmniejsza się przy leczeniu zależnym od soli (leki moczopędne), ale nie przy leczeniu niezależnym od soli (bloker kanału wapniowego).
2. Wywołane diuretykami zmniejszenie stężenia sodu w skórze koreluje z obniżeniem ciśnienia krwi.
3. Stężenie sodu w skórze jest wyższe w populacjach, o których tradycyjnie wiadomo, że są bardziej wrażliwe na sól, takich jak pacjenci z nadciśnieniem o czarnym pochodzeniu etnicznym.

Pacjenci zostaną włączeni do randomizowanego, otwartego, dwuetapowego leczenia naprzemiennego. Leki na nadciśnienie stosowane w tym badaniu to amlodypina 5 lub 10 mg i chlortalidon 25 mg.

Czas trwania dla poszczególnych uczestników wyniesie około 16 tygodni. Uczestnicy będą mieli w sumie 7 wizyt, w tym badanie przesiewowe/rejestrację (wizyta 1) i wizytę wyjściową (wizyta 2).