Účinnost suplementace vitaminu D na sarkopenii u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu v konečném stádiu

Osteoartritida (OA) kolena je jedním z nejčastějších chronických degenerativních stavů. Způsobuje invaliditu u starších lidí v důsledku bolesti a ztuhlosti. Prevalence radiologické kolenní osteoartrózy se zvyšuje úměrně s věkem a dosahuje ohromujících 64,1 % u pacientů starších 60 let. V roce 2021 bylo na čekací listině úřadu nemocnice (HA) na totální endoprotézu kolenního kloubu (TKR) více než 26 000 pacientů a při pouhých 4 300 provedených TKR byla nominální čekací doba na TKR téměř 89 měsíců.

Stárnutí a nečinnost vedou k progresivní ztrátě svalové hmoty a síly až do abnormálně nízké úrovně, nazývané „sarkopenie“ (4). U sarkopenických starších lidí je pravděpodobnější zhoršení funkčních výsledků a vyšší úmrtnost, což má za následek socioekonomickou a zdravotní zátěž.

Nízká hladina vitaminu D může nepříznivě ovlivnit tloušťku chrupavky a studie naznačila, že nízká hladina vitaminu D v séru je spojena se zvýšenou progresí OA kolenního kloubu (12). Systematický přehled dospěl k závěru, že doplňky vitaminu D mohou zlepšit bolest a funkci u pacientů s OA kolena.

Vitamin D je již dlouho uznáván pro svůj účinek na zdraví pohybového aparátu a stále větší pozornost je zaměřena na jeho účinek na svalovou funkci. Vitamin D má přímý vliv na svalovou hypertrofii působením na specifické receptory vitaminu D (VDR) na myocytech a bylo zjištěno, že dostatečné hladiny vitaminu D u pacientů korelují se zvýšením velikosti, počtu a síly svalových vláken. Zdá se, že vitamin D má také příznivé účinky díky své souhře s myokiny, jako je myostatin a irisin. Bylo prokázáno, že starší jedinci s nedostatkem vitaminu D jsou náchylní k sarkopenii a existují biologické, klinické a epidemiologické důkazy podporující souvislost mezi vitaminem D a zvýšeným rizikem sarkopenie u starších lidí (14). Studie také ukázala, že svalová nukleární VDR se zvýšila o 30 % a velikost svalových vláken o 10 % u starších žen (průměrný věk 78 let), které užívaly vitamín D perorálně v dávce 100 µg/den (4 000 IU/den). 4 měsíce (14).

Toto bude dvojitě zaslepená RCT zkoumající účinek doplňků vitaminu D, kromě cvičení, u sarkopenických pacientů s konečnou fází OA kolenního kloubu. Studie bude následnou studií s hodnocením na začátku, 4. a 6. měsíce po intervenci vitaminem D, 2 měsíce a 6 měsíců po TKR.