A D-vitamin-pótlás hatékonysága a szarkopéniában végstádiumú térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél

A térdízületi gyulladás (OA) az egyik leggyakoribb krónikus degeneratív betegség. Időseknél fogyatékosságot okoz a fájdalom és a merevség miatt. A radiológiai térdízületi osteoarthritis prevalenciája az életkorral arányosan növekszik, és eléri a 60 év feletti betegek elképesztő 64,1%-át. 2021-ben több mint 26 000 beteg volt a Kórházhatóság (HA) várólistáján térd teljes térdprotézisre (TKR), és mindössze 4300 TKR elvégzésével a TKR névleges várakozási ideje csaknem 89 hónap volt.

Az öregedés és az inaktivitás az izomtömeg és -erő fokozatos csökkenéséhez vezet, egészen abnormálisan alacsony szintig, amelyet "szarkopéniának" neveznek (4). A szarkopén időseknél nagyobb valószínűséggel romlik a funkcionális kimenetel és magasabb a mortalitás, ami társadalmi-gazdasági és egészségügyi terheket eredményez.

Az alacsony D-vitamin hátrányosan befolyásolhatja a porc vastagságát, és a tanulmány azt sugallta, hogy az alacsony szérum-D-vitamin összefüggésben áll a térd OA radiológiai előrehaladásával (12). Egy szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a D-vitamin-kiegészítők javíthatják a fájdalmat és a funkciót a térd OA-ban szenvedő betegeknél.

A D-vitamint régóta elismerték a mozgásszervi egészségre gyakorolt ​​hatásáról, és egyre nagyobb figyelmet fordítanak az izomműködésre gyakorolt ​​hatására. A D-vitamin közvetlen hatással van az izomhipertrófiára azáltal, hogy a szívizomsejtek specifikus D-vitamin-receptoraira (VDR-ekre) hat, és a betegek megfelelő D-vitamin-szintje összefüggést mutat az izomrostok méretének, számának és erejének növekedésével. Úgy tűnik, hogy a D-vitamin a miokinekkel, például a miosztatinnal és az irisinnel való kölcsönhatása révén is jótékony hatást fejt ki. Kimutatták, hogy a D-vitamin-hiányban szenvedő idős egyének hajlamosak a szarkopéniára, és vannak biológiai, klinikai és epidemiológiai bizonyítékok, amelyek alátámasztják a D-vitamin és az időseknél a szarkopénia fokozott kockázata közötti összefüggést (14). A tanulmány azt is kimutatta, hogy az izommag VDR 30%-kal, és 10%-kal nőtt az izomrostok mérete azoknál az idős nőknél (átlagéletkor 78 év), akik szájon át 100 µg/nap (4000 NE/nap) D-vitamint szedtek. 4 hónap (14).

Ez egy kettős-vak RCT, amely a testmozgás mellett a D-vitamin-kiegészítők hatását vizsgálja a végstádiumú térd-OA-ban szenvedő szarkopéniás betegeknél. A vizsgálat egy nyomon követési vizsgálat lesz, a kiindulási, 4-es és 6-os értékeléssel. hónappal a D-vitamin-beavatkozás után, 2 hónappal és 6 hónappal a TKR után.