die Wirksamkeit einer Vitamin-D-Supplementierung bei Sarkopenie bei Patienten mit Knie-Arthrose im Endstadium

Arthrose (OA) im Knie ist eine der häufigsten chronisch degenerativen Erkrankungen. Es führt bei älteren Menschen zu Behinderungen aufgrund von Schmerzen und Steifheit. Die Prävalenz der radiologischen Knie-Arthrose steigt proportional zum Alter und erreicht bei Patienten über 60 Jahren erstaunliche 64,1 %. Im Jahr 2021 standen über 26.000 Patienten auf der Warteliste der Hospital Authority (HA) für einen Knie-Totalendoprothesenersatz (TKR), und bei nur 4.300 durchgeführten TKRs betrug die nominelle Wartezeit für TKR fast 89 Monate.

Alter und Inaktivität führen zu einem fortschreitenden Verlust an Muskelmasse und Kraft bis hin zu einem ungewöhnlich niedrigen Niveau, das als „Sarkopenie“ bezeichnet wird (4). Bei sarkopenkranken älteren Menschen kommt es häufiger zu einer Verschlechterung der funktionellen Ergebnisse und einer höheren Sterblichkeit, was zu sozioökonomischen und gesundheitlichen Belastungen führt.

Ein niedriger Vitamin-D-Gehalt kann sich nachteilig auf die Knorpeldicke auswirken, und Studien deuten darauf hin, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel im Serum mit einem erhöhten Fortschreiten der arthrotischen Kniearthrose im Röntgenbild verbunden ist (12). Eine systematische Überprüfung kam zu dem Schluss, dass Vitamin-D-Ergänzungen Schmerzen und Funktion bei Patienten mit Knie-Arthrose verbessern können.

Vitamin D ist seit langem für seine Wirkung auf die Gesundheit des Bewegungsapparates bekannt und seine Wirkung auf die Muskelfunktion wird zunehmend in den Fokus gerückt. Vitamin D wirkt sich direkt auf die Muskelhypertrophie aus, indem es auf spezifische Vitamin-D-Rezeptoren (VDRs) in Myozyten einwirkt. Es wurde festgestellt, dass ausreichende Vitamin-D-Spiegel bei Patienten mit einer Zunahme der Größe, Anzahl und Stärke der Muskelfasern korrelieren. Vitamin D scheint auch durch sein Zusammenspiel mit Myokinen wie Myostatin und Irisin positive Wirkungen auszuüben. Es wurde gezeigt, dass ältere Menschen mit Vitamin-D-Mangel anfällig für Sarkopenie sind, und es gibt biologische, klinische und epidemiologische Beweise, die den Zusammenhang zwischen Vitamin D und einem erhöhten Risiko für Sarkopenie bei älteren Menschen belegen (14). Die Studie zeigte auch, dass bei älteren Frauen (Durchschnittsalter 78 Jahre), die Vitamin D oral in einer Menge von 100 µg/Tag (4000 IE/Tag) einnahmen, der Muskelkern-VDR um 30 % und die Muskelfasergröße um 10 % zunahm 4 Monate (14).

Dabei handelt es sich um eine doppelblinde RCT, die die Wirkung von Vitamin-D-Ergänzungsmitteln zusätzlich zu sportlicher Betätigung bei sarkopenischen Patienten mit Knie-OA im Endstadium untersucht. Bei der Studie handelt es sich um eine Folgestudie mit einer Bewertung zu Studienbeginn, 4- und 6- Monate nach der Vitamin-D-Intervention, 2 Monate und 6 Monate nach der TKR.