Effektiviteten av vitamin D-tilskudd på sarkopeni hos pasienter med sluttstadium kneartrose

Artrose (OA) kne er en av de vanligste kroniske degenerative tilstandene. Det forårsaker funksjonshemming hos eldre på grunn av smerte og stivhet. Prevalensen av radiologisk kneartrose øker proporsjonalt med alder, og når forbløffende 64,1 % for pasienter som er over 60 år. I 2021 var det over 26 000 pasienter på Sykehustilsynets (HA) venteliste for total kneprotese (TKR) og med kun 4300 utførte TKR, var den nominelle ventetiden for TKR nesten 89 måneder.

Aldring og inaktivitet fører til et progressivt tap av muskelmasse og styrke til et unormalt lavt nivå, kalt "sarkopeni" (4). Sarkopeniske eldre har større sannsynlighet for å utvikle forverring av funksjonelle utfall og høyere dødelighet som resulterer i sosioøkonomiske byrder og helsetjenester.

Lavt vitamin D kan påvirke brusktykkelsen negativt, og studier antydet at lavt serum-vitamin D er assosiert med økt radiografisk progresjon av kne-OA (12). En systematisk oversikt konkluderte med at vitamin D-tilskudd kan forbedre smerte og funksjon hos pasienter med kne-OA.

Vitamin D har lenge vært anerkjent for sin effekt på muskel- og skjeletthelsen, og økende oppmerksomhet har vært fokusert for sin effekt på muskelfunksjon. Vitamin D har en direkte effekt på muskelhypertrofi ved å virke på spesifikke vitamin D-reseptorer (VDR) på myocytter, og tilstrekkelige nivåer av vitamin D hos pasienter har vist seg å korrelere med en økning i størrelse, antall og styrke til muskelfibre. Vitamin D ser også ut til å ha gunstige effekter ved samspillet med myokiner som myostatin og irisin. Det er vist at eldre personer med vitamin D-mangel er mottakelige for sarkopeni, og det er biologiske, kliniske og epidemiologiske bevis som støtter sammenhengen mellom vitamin D og økt risiko for sarkopeni hos eldre mennesker (14). Studien viste også at muskelnukleær VDR ble økt med 30 % og økt muskelfiberstørrelse med 10 % hos eldre kvinner (gjennomsnittsalder på 78 år) som tok vitamin D oralt med en hastighet på 100 µg/dag (4000 IE/dag) for 4 måneder (14).

Dette vil være en dobbeltblindet RCT som undersøker effekten av vitamin D-tilskudd, i tillegg til trening, for sarkopeniske pasienter med endtstadium kne-OA. Studien vil være en oppfølgingsstudie med vurdering ved baseline, 4- og 6- måneder etter vitamin D-intervensjon, 2 måneder og 6 måneder etter TKR.