Skuteczność suplementacji witaminy D na sarkopenię u pacjentów ze schyłkową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (OA) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób zwyrodnieniowych. Powoduje niepełnosprawność u osób starszych z powodu bólu i sztywności. Częstość występowania radiologicznej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wzrasta proporcjonalnie do wieku, osiągając zdumiewające 64,1% u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. W 2021 r. na liście oczekujących władz szpitala (HA) na całkowitą alloplastykę stawu kolanowego (TKR) znajdowało się ponad 26 000 pacjentów, a przy zaledwie 4300 wykonanych operacjach TKR nominalny czas oczekiwania na TKR wyniósł prawie 89 miesięcy.

Starzenie się i brak aktywności prowadzi do postępującej utraty masy mięśniowej i siły, aż do nienormalnie niskiego poziomu, określanego jako „sarkopenia” (4). Osoby starsze z sarkopenią są bardziej narażone na pogorszenie wyników czynnościowych i wyższą śmiertelność, co skutkuje obciążeniami społeczno-ekonomicznymi i zdrowotnymi.

Niski poziom witaminy D może niekorzystnie wpływać na grubość chrząstki, a badania sugerują, że niski poziom witaminy D w surowicy jest związany ze zwiększoną radiograficzną progresją choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (12). W przeglądzie systematycznym stwierdzono, że suplementy witaminy D mogą złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.

Witamina D od dawna znana jest ze swojego wpływu na zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego, a coraz większą uwagę skupia się na jej wpływie na funkcjonowanie mięśni. Witamina D ma bezpośredni wpływ na hipertrofię mięśni, działając na specyficzne receptory witaminy D (VDR) na miocytach, a wystarczający poziom witaminy D u pacjentów koreluje ze wzrostem wielkości, liczby i siły włókien mięśniowych. Wydaje się również, że witamina D wywiera korzystny wpływ poprzez wzajemne oddziaływanie z miokinami, takimi jak miostatyna i iryzyna. Wykazano, że osoby starsze z niedoborem witaminy D są podatne na sarkopenię i istnieją dowody biologiczne, kliniczne i epidemiologiczne potwierdzające związek między witaminą D a zwiększonym ryzykiem sarkopenii u osób starszych (14). Badanie wykazało również, że jądrowy VDR mięśni został zwiększony o 30% i rozmiar włókien mięśniowych o 10% u starszych kobiet (średni wiek 78 lat) przyjmujących witaminę D doustnie w dawce 100 µg/dzień (4000 IU/dzień) przez 4 miesiące (14).

Będzie to RCT z podwójnie ślepą próbą badające wpływ suplementacji witaminy D, oprócz ćwiczeń, na pacjentów z sarkopenią i schyłkową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. miesiące po interwencji witaminy D, 2 miesiące i 6 miesięcy po TKR.