Effektiviteten af ​​vitamin D-tilskud på sarkopeni hos patienter med slutstadiet af knæartrose

Slidgigt (OA) knæ er en af ​​de mest almindelige kroniske degenerative tilstande. Det forårsager handicap hos ældre på grund af smerter og stivhed. Forekomsten af ​​radiologisk knæartrose stiger i forhold til alderen og når op på forbløffende 64,1% for patienter, der er over 60 år. I 2021 var der over 26.000 patienter på Hospitalsstyrelsens (HA) venteliste til total knæudskiftning (TKR), og med kun 4300 udførte TKR'er var den nominelle ventetid på TKR næsten 89 måneder.

Aldring og inaktivitet fører til et progressivt tab af muskelmasse og styrke indtil et unormalt lavt niveau, kaldet "sarkopeni" (4). Sarkopeniske ældre er mere tilbøjelige til at udvikle forringelse af funktionelle resultater og højere dødelighed, hvilket resulterer i socioøkonomiske og sundhedsmæssige byrder.

Lavt D-vitamin kan påvirke brusktykkelsen negativt, og undersøgelser antydede, at lavt serum D-vitamin er forbundet med øget radiografisk knæ-OA-progression (12). En systematisk gennemgang konkluderede, at D-vitamintilskud kan forbedre smerter og funktion hos patienter med knæ-OA.

D-vitamin har længe været anerkendt for dets effekt på muskuloskeletal sundhed og stigende opmærksomhed har været fokuseret for dets effekt på muskelfunktion. D-vitamin har en direkte effekt på muskelhypertrofi ved at virke på specifikke D-vitamin-receptorer (VDR'er) på myocytter, og tilstrækkelige niveauer af D-vitamin hos patienter har vist sig at korrelere med en stigning i størrelse, antal og styrke af muskelfibre. D-vitamin synes også at have gavnlige virkninger ved dets samspil med myokiner såsom myostatin og irisin. Det er vist, at ældre personer med D-vitaminmangel er modtagelige for sarkopeni, og der er biologisk, klinisk og epidemiologisk evidens, der understøtter sammenhængen mellem D-vitamin og en øget risiko for sarkopeni hos ældre mennesker (14). Undersøgelsen viste også, at muskelnuklear VDR blev øget med 30 % og forøget muskelfiberstørrelsen med 10 % hos ældre kvinder (gennemsnitsalder på 78 år), der tog D-vitamin oralt med en hastighed på 100 µg/dag (4000 IE/dag) for 4 måneder (14).

Dette vil være en dobbeltblindet RCT, der undersøger effekten af ​​D-vitamintilskud, udover træning, for sarkopeniske patienter med endstage knæ-OA. Studiet vil være et opfølgende studie med vurdering ved baseline, 4- og 6- måneder efter D-vitamin intervention, 2 måneder og 6 måneder efter TKR.