D-vitamiinilisän tehokkuus sarkopeniaan potilailla, joilla on loppuvaiheen polven nivelrikko

Polven nivelrikko (OA) on yksi yleisimmistä kroonisista rappeutuvista sairauksista. Se aiheuttaa vanhuksille vamman kivun ja jäykkyyden vuoksi. Radiologisen polven nivelrikon esiintyvyys lisääntyy suhteessa ikään ja yli 60-vuotiailla potilailla on hämmästyttävä 64,1 %. Vuonna 2021 sairaalaviranomaisen (HA) jonotuslistalla polven kokonaispolven tekonivelleikkaukseen (TKR) oli yli 26 000 potilasta, ja vain 4 300 TKR:n ollessa suoritettu, TKR:n nimellinen odotusaika oli lähes 89 kuukautta.

Ikääntyminen ja passiivisuus johtavat asteittaiseen lihasmassan ja -voiman menetykseen, kunnes se laskee epätavallisen alhaiselle tasolle, jota kutsutaan "sarkopeniaksi" (4). Sarkopeenisillä vanhuksilla on todennäköisemmin toiminnallisten tulosten heikkeneminen ja suurempi kuolleisuus, mikä johtaa sosioekonomisiin ja terveydenhuoltoon liittyviin rasitteisiin.

Matala D-vitamiini voi vaikuttaa haitallisesti ruston paksuuteen, ja tutkimus ehdotti, että alhainen seerumin D-vitamiini liittyy lisääntyneeseen röntgentutkimuksessa polven OA:n etenemiseen (12). Systemaattisessa katsauksessa pääteltiin, että D-vitamiinilisät voivat parantaa kipua ja toimintaa potilailla, joilla on polven OA.

D-vitamiinin vaikutuksesta tuki- ja liikuntaelimistön terveyteen on tunnustettu jo pitkään, ja sen vaikutuksiin lihasten toimintaan on kiinnitetty yhä enemmän huomiota. D-vitamiinilla on suora vaikutus lihasten hypertrofiaan vaikuttamalla myosyyttien spesifisiin D-vitamiinireseptoreihin (VDR), ja potilaiden riittävän D-vitamiinipitoisuuden on havaittu korreloivan lihassäikeiden koon, lukumäärän ja voimakkuuden lisääntymisen kanssa. D-vitamiinilla näyttää olevan myös hyödyllisiä vaikutuksia sen vuorovaikutuksessa myokiinien, kuten myostatiinin ja irisiinin, kanssa. On osoitettu, että vanhukset, joilla on D-vitamiinin puutos, ovat alttiita sarkopenialle, ja on olemassa biologisia, kliinisiä ja epidemiologisia todisteita, jotka tukevat yhteyttä D-vitamiinin ja iäkkäiden ihmisten lisääntyneen sarkopenian riskin välillä (14). Tutkimus osoitti myös, että lihastuman VDR lisääntyi 30 % ja lihassyyn koko kasvoi 10 % iäkkäillä naisilla (keski-ikä 78 vuotta), jotka ottivat D-vitamiinia suun kautta 100 µg/vrk (4000 IU/vrk) 4 kuukautta (14).

Tämä on kaksoissokkoutettu RCT, jossa tutkitaan D-vitamiinilisien vaikutusta harjoituksen lisäksi sarkopeenisille potilaille, joilla on loppuvaiheen polven OA. Tutkimus on seurantatutkimus, jossa arvioidaan lähtötilanteessa 4- ja 6- kuukautta D-vitamiinihoidon jälkeen, 2 kuukautta ja 6 kuukautta TKR:n jälkeen.