Webový program pro zlepšení sebeřízení mezi veterány-pečovatelskými dyádami (Web-SUCCEED)

Pozadí: Pro 80 % starších Američanů, kteří mají alespoň jeden chronický stav, sdílení zodpovědnosti za sebeřízení s pečovateli (příbuznými nebo přáteli) předpovídá dlouhověkost, lepší zdraví, lepší kvalitu života a méně hospitalizací. Pečovatelé často podporují pacienty v jejich úsilí o sebeovládání. To může sblížit pacienty a pečovatele, ale může to pro oba způsobit stres, který může narušit sebeřízení. Programy samosprávy však jen zřídka podporují potřeby dyád pacient-pečovatel.

Význam: O veterány pečuje více než 5 milionů; 75 % starších veteránů dostává nějakou podporu pečovatele. Pečovatelé vynakládají individuální finanční a emocionální náklady, i když poskytují neplacenou péči. Účinná strategie sebeřízení, která řeší potřeby obou, může zlepšit výsledky a kvalitu života milionů veteránů, kteří trpí chronickými nemocemi, a jejich pečovatelů. Tento projekt se zabývá prioritami „Dlouhodobá péče a péče“, „Virtuální péče/telehealth“ a „Přístup k péči“ a je v souladu s legislativními cíli zákona o MISE.

Inovace a dopad: Tento vysoce inovativní návrh využívá nový koncept, že posílení mezilidských vztahů mezi veterány a pečovateli může zlepšit sebeovládání chronických onemocnění. Zpochybňuje současná klinická paradigmata tím, že se zabývá kolektivními potřebami dyád zvládání stresu. Je metodologicky inovativní, protože na rozdíl od mnoha behaviorálních intervenčních studií posuzuje bariéry a facilitátory pro plánování budoucí implementace. Zaměření na technologické nástroje je aktuální vzhledem k tomu, jak COVID19 proměnil poskytování péče. Tento projekt využívá jedinečných schopností zdravotnického systému VA k prozkoumání otázek včetně robustní podpory pečovatelů a programů virtuální péče.

Specifické cíle: S investicemi od VA HSR&D vyšetřovatelé vyvinuli a úspěšně pilotně otestovali novou teoreticky odvozenou technologii nazvanou Web-based Self-care Using Collaborative Coping Enhancement in Diseases (web-SUCCEED). Navrhujeme provést randomizovanou klinickou studii porovnávající web-SUCCEED s kontrolou rozšířené obvyklé péče (EUC). Vyšetřovatelé provedou formativní hodnocení podle Konsolidovaného rámce pro implementační výzkum (CFIR), aby urychlili budoucí implementaci.

1. Posuďte, zda web-SUCCEED zlepšuje veteránské výsledky sebeřízení ve srovnání s EUC, 4 týdny a 6 měsíců po randomizaci.

2a. Posuďte, zda web-SUCCEED zlepšuje stres pacienta a kvalitu života. 2b. Posuďte, zda web-SUCCEED zlepšuje stres pečovatele, kvalitu života a zátěž pečovatele.

2c. Prozkoumejte komunikaci, dyadické zvládání, vzájemnost a kvalitu vztahů jako zprostředkovatele primárních a sekundárních výsledků (Cíle 1, 2a, 2b).

3. Podle CFIR proveďte formativní hodnocení zahrnující rozhovory s klíčovými zainteresovanými stranami, abyste pochopili překážky a facilitátory budoucí implementace.

Metodika: Přijmeme 280 kognitivně intaktních veteránů z VA Palo Alto Health Care System, kteří zvládají alespoň jeden běžný chronický stav, a jejich pečovatele. Dyády veterán-pečovatel budou náhodně rozděleny 1:1 na web-SUCCEED nebo EUC. Posouzení veteránů a pečovatelů se bude konat na začátku, poté znovu ve 4 týdnech a 6 měsících. Formativní hodnocení se bude řídit CFIR a bude zahrnovat polostrukturované rozhovory s klinickým personálem, poskytovateli a vedoucími zařízení ve 4. roce.

Další kroky: Naše formativní hodnocení nás připraví pro implementační studie, abychom vyhodnotili web-SUCCEED v širší řadě klinických prostředí a zařízení. Stávající provozní partnerství usnadní širší klinickou implementaci a posun výzkumu do praxe. Náš inovativní projekt, silný vyšetřovací tým a operativní partnerství zajistí úspěšnou studii, která má potenciál posunout klinická paradigmata.