Веб-программа по улучшению самоуправления среди диад ветеранов и опекунов (Web-SUCCEED)

Предыстория: для 80% пожилых американцев, у которых есть хотя бы одно хроническое заболевание, разделение обязанностей по самоконтролю с лицами, осуществляющими уход (родственниками или друзьями), предсказывает долголетие, лучшее здоровье, лучшее качество жизни и меньшее количество госпитализаций. Опекуны часто поддерживают пациентов в их усилиях по самоконтролю. Это может сблизить пациентов и лиц, осуществляющих уход, но также может вызвать стресс у обоих, что может помешать самоконтролю. Тем не менее, программы самопомощи редко поддерживают потребности пар пациент-опекун в преодолении трудностей.

Значение: За ветеранами ухаживают более 5 миллионов человек; 75% ветеранов старшего возраста получают помощь по уходу. Лица, осуществляющие уход, несут индивидуальные финансовые и эмоциональные затраты, даже если они обеспечивают неоплачиваемый уход. Наличие эффективной стратегии самоконтроля, учитывающей потребности обоих, может улучшить результаты и качество жизни миллионов ветеранов, страдающих хроническими заболеваниями, и тех, кто за ними ухаживает. Этот проект направлен на решение приоритетных задач «Долговременный уход и уход», «Виртуальный уход/телемедицина» и «Доступ к уходу» и соответствует законодательным целям Закона о МИССИИ.

Инновации и воздействие: В этом инновационном предложении используется новая концепция, заключающаяся в том, что укрепление межличностных отношений между ветеранами и лицами, осуществляющими уход, может улучшить самоконтроль хронических заболеваний. Он бросает вызов современным клиническим парадигмам, обращаясь к коллективным потребностям диад в преодолении стресса. Он методологически инновационный, потому что, в отличие от многих испытаний поведенческих вмешательств, он оценивает препятствия и посредников для планирования будущей реализации. Акцент на технологические инструменты своевременен, учитывая, как COVID19 изменил оказание медицинской помощи. Этот проект использует уникальные возможности системы здравоохранения VA для изучения вопросов, включая надежную поддержку лиц, осуществляющих уход, и программы виртуального ухода.

Конкретные цели: благодаря инвестициям VA HSR&D исследователи разработали и успешно протестировали новую теоретически полученную технологию под названием «Сетевая самопомощь с использованием совместного улучшения совладания при заболеваниях» (веб-УСПЕХ). Мы предлагаем провести рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее web-SUCCEED с контролем расширенного обычного лечения (EUC). Исследователи проведут формирующую оценку, руководствуясь Консолидированной структурой исследований по внедрению (CFIR), чтобы ускорить внедрение в будущем.

1. Оценить, улучшает ли web-SUCCEED результаты самоконтроля у ветеранов по сравнению с EUC через 4 недели и 6 месяцев после рандомизации.

2а. Оцените, снижает ли web-SUCCEED уровень стресса и качество жизни пациентов. 2б. Оцените, снижает ли веб-УСПЕХ стресс у лиц, осуществляющих уход, качество жизни и нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

2в. Изучите коммуникацию, диадическое преодоление трудностей, взаимность и качество отношений как медиаторы первичных и вторичных результатов (цели 1, 2а, 2б).

3. Руководствуясь CFIR, проведите формирующую оценку, включающую интервью с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы понять препятствия и факторы, способствующие будущей реализации.

Методология: мы наберем 280 когнитивно неповрежденных ветеранов из системы здравоохранения штата Вирджиния Пало-Альто, которые лечат по крайней мере одно распространенное хроническое заболевание, и их опекунов. Диады ветеран-опекун будут рандомизированы 1: 1 для веб-УСПЕХА или EUC. Оценки ветеранов и опекунов будут проводиться на исходном уровне, а затем снова через 4 недели и 6 месяцев. Формирующая оценка будет проводиться под руководством CFIR и включать полуструктурированные интервью с клиническим персоналом, поставщиками медицинских услуг и руководителями учреждений в 4-м классе.

Следующие шаги: Наша формирующая оценка настроит нас на исследования по внедрению для оценки веб-УСПЕХА в более широком спектре клинических условий и учреждений. Существующие операционные партнерства будут способствовать более широкому клиническому внедрению и внедрению исследований в практику. Наш инновационный проект, сильная исследовательская группа и оперативное партнерство обеспечат успешное исследование, которое может изменить клинические парадигмы.