Nettbasert program for å forbedre selvledelse blant veteran-omsorgspersoner (Web-SUCCEED)

Bakgrunn: For de 80 % av eldre amerikanere som har minst én kronisk tilstand, forutsier deling av selvledelsesansvar med omsorgspersoner (slektninger eller venner) lang levetid, bedre helse, bedre livskvalitet og færre sykehusinnleggelser. Omsorgspersoner støtter ofte pasienter i deres selvledelsesarbeid. Dette kan bringe pasienter og omsorgspersoner nærmere, men kan også generere stress for begge som kan forstyrre selvledelse. Likevel støtter selvledelsesprogrammer sjelden mestringsbehovene til pasient- og omsorgspersondyader.

Betydning: Det er mer enn 5 millioner omsorgspersoner for veteraner; 75 % av eldre veteraner får litt omsorgsstøtte. Omsorgspersoner pådrar seg individuelle økonomiske og følelsesmessige kostnader selv om de yter ubetalt omsorg. Å ha en effektiv selvledelsesstrategi som dekker behovene til begge kan forbedre resultater og livskvalitet for millioner av veteraner som lider av kroniske sykdommer og deres omsorgspersoner. Dette prosjektet tar for seg prioriteringene "Langtidspleie og omsorg", "Virtuell omsorg/Telehelse" og "Tilgang til omsorg" og er i samsvar med de lovgivende målene i MISSION Act.

Innovasjon og effekt: Dette svært nyskapende forslaget bruker det nye konseptet om at styrking av de mellommenneskelige relasjonene mellom veteraner og omsorgspersoner kan forbedre selvbehandlingen av kroniske tilstander. Den utfordrer gjeldende kliniske paradigmer ved å adressere de kollektive stressmestringsbehovene til dyader. Det er metodisk nyskapende fordi i motsetning til mange atferdsintervensjonsforsøk, vurderer det barrierer og tilretteleggere for å planlegge for fremtidig implementering. Fokuset på teknologiaktiverte verktøy er betimelig gitt hvordan COVID19 har forvandlet omsorgslevering. Dette prosjektet utnytter de unike egenskapene til VA-helsesystemet til å utforske spørsmål, inkludert robust omsorgsstøtte og virtuelle omsorgsprogrammer.

Spesifikke mål: Med investeringer fra VA HSR&D har etterforskerne utviklet og vellykket pilottestet en ny teoretisk utledet teknologi kalt webbasert egenomsorg Using Collaborative Coping EnhcEment in Diseases (web-SUCCEED). Vi foreslår å gjennomføre en randomisert klinisk studie som sammenligner web-SUCCEED med en Enhanced Usual Care (EUC) kontroll. Etterforskerne vil gjennomføre en formativ evaluering veiledet av Consolidated Framework of Implementation Research (CFIR) for å akselerere fremtidig implementering.

1. Vurder om web-SUCCEED forbedrer veteranresultater av selvledelse sammenlignet med EUC, 4 uker og 6 måneder etter randomisering.

2a. Vurder om web-SUCCEED forbedrer pasientens stress og livskvalitet. 2b. Vurder om web-SUCCES forbedrer omsorgspersoners stress, livskvalitet og omsorgsbyrde.

2c. Undersøk kommunikasjon, dyadisk mestring, gjensidighet og relasjonskvalitet som formidlere av primære og sekundære utfall (Mål 1, 2a, 2b).

3. Veiledet av CFIR, foreta en formativ evaluering som involverer viktige interessentintervjuer for å forstå barrierer og tilretteleggere for fremtidig implementering.

Metodikk: Vi vil rekruttere 280 kognitivt intakte veteraner fra VA Palo Alto Health Care System som håndterer minst én vanlig kronisk tilstand, og deres omsorgspersoner. Dyader med veteran-omsorgspersoner vil bli randomisert 1:1 til web-SUCCEED eller EUC. Veteran- og omsorgspersonvurderinger vil finne sted ved baseline, deretter igjen etter 4 uker og 6 måneder. Den formative evalueringen vil bli veiledet av CFIR og involvere semistrukturerte intervjuer med klinisk personale, leverandører og anleggsledere i år 4.

Neste trinn: Vår formative evaluering vil sette oss opp for implementeringsstudier for å evaluere web-SUCCES i et bredere spekter av kliniske omgivelser og fasiliteter. Eksisterende operasjonelle partnerskap vil lette bredere klinisk implementering og flytte forskning ut i praksis. Vårt innovative prosjekt, sterke etterforskningsteam og operasjonelle partnerskap vil sikre en vellykket studie som har potensial til å endre kliniske paradigmer.