"Můžu dělat" versus "Udělat" u pacientů s rakovinou prsu

Rakovina prsu vzniká v důsledku nekontrolované proliferace buněk v prsní tkáni. Rakovina prsu je celosvětově nejběžnějším typem rakoviny u žen a představuje závažný problém, který ohrožuje životy žen. Incidence dosáhla přibližně 16 Léčba rakoviny prsu se skládá z lokální a systémové terapie. Zatímco lokální léčba zahrnuje chirurgii a radioterapii, systémová léčba, která se podává dvěma různými způsoby, a to adjuvantní a neoadjuvantní systémová léčba, sestává z chemoterapie, hormonální terapie a cílené biologické léčby. Přestože se možnosti léčby rakoviny prsu každým dnem zvyšují, během léčby i po ní dochází k mnoha komplikacím. Tyto komplikace negativně ovlivňují funkčnost a kvalitu života.

Díky rostoucím možnostem léčby s vyvíjející se technologií v posledních letech vykazuje většina pacientek dobré funkční zotavení po karcinomu prsu. Bylo však hlášeno, že léčba negativně ovlivňuje funkční kapacitu horních končetin, každodenní život, pracovní a společenské aktivity a snižuje kvalitu života. U pacientek po léčbě rakoviny prsu je pozorováno mnoho nežádoucích účinků. Proto existují různé potřeby rehabilitace. Nežádoucí účinky se liší člověk od člověka. Proto by měl být rehabilitační program, který má být aplikován, personalizován. Běžně hlášené vedlejší účinky onemocnění nebo léčby zahrnují bolest, lymfedém, únavu a depresi. Kromě toho byly hlášeny psychosociální důsledky a psychické potíže, jako je snížená kvalita života související se zdravím a omezení sociálních kontaktů, stejně jako potíže s udržením funkčních aktivit a životních rolí. V důsledku toho mohou mít pacientky s rakovinou prsu potřeby fyzické, psychologické, sociální a existenční rehabilitace.

Cvičení je účinnou nefarmakologickou léčebnou metodou u onkologických pacientů. Cvičení má také terapeutické vlastnosti při únavě související s rakovinou. Bylo hlášeno, že zvýšená fyzická aktivita zlepšuje psychickou regeneraci a fyzickou pohodu u pacientů s rakovinou. Výsledky studií prokázaly, že aerobní cvičení snižuje únavu související s rakovinou. Bylo také hlášeno, že cvičení pod dohledem během chemoterapie nebo radioterapie zvyšuje účinnost léčby a snižuje vedlejší účinky, které se mohou objevit. Odporová cvičení navíc výrazně snižují únavu související s rakovinou. Existují důkazy, že existuje silný vztah mezi rizikem rakoviny prsu a úrovní fyzické aktivity. Cvičební trénink je důležitým fyzioterapeutickým a rehabilitačním přístupem u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu. Podle randomizovaných kontrolovaných studií o výsledcích cvičebních modalit u žen s rakovinou prsu mají ženy, které cvičí, lepší míru přežití. Fyzické a psychické stavy, jako je únava, bolest, úzkost, deprese a snížená funkční kapacita, snižují kvalitu života pacientů. Bylo hlášeno, že cvičební intervence během nebo po léčbě zlepšují muskuloskeletální výkon, kardiorespirační zdatnost, tělesné uvědomění a psychologický stav u rakoviny prsu. Předchozí studie také uvedly, že cvičební tréninkové programy, které mají být aplikovány během nebo po léčbě rakoviny u pacientů s rakovinou, zlepšují kvalitu života. Bylo hlášeno, že cvičení zaměřená na jednotu mysli a těla, jako je aerobik, odpor, strečink, jóga a Tai Chi u pacientů s rakovinou prsu, zlepšují kvalitu života a celkové a duševní zdraví a mají pozitivní vliv na vrchol VO2 a poskytují významné zlepšení sebevědomí a postoje k životu. Cvičení navíc zmírňuje příznaky deprese a úzkosti u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu. Kromě snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI) a výrazného nárůstu svalové hmoty cvičení také zvyšuje svalovou sílu v intervenčních skupinách. Kromě toho je po zátěžové intervenci významně snížena sérová koncentrace některých fyziologických markerů, jako je inzulin, inzulinu podobný růstový faktor (IGF-II) a inzulinu podobný růstový faktor vázající protein (IGFBP-1). Bylo prokázáno, že fyzická aktivita zlepšuje symptomy únavy.

Typ, intenzita, intenzita a trvání cvičení, které se má aplikovat, se liší člověk od člověka. Pohybová intervence je bezpečná během systémové léčby i po ní. Pacientkám s rakovinou prsu by proto měla být předepsána pohybová intervence a měly by být povzbuzovány, aby si udržely své zavedené cvičební návyky nebo přijaly správný typ cvičení.

Nejrozšířenějším cvičebním režimem pro pacientky s rakovinou prsu je asi 150 minut aerobního cvičení střední až intenzivní intenzity týdně. Pouze 30 až 47 % pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, se však uvádí, že dodržuje doporučené cvičební programy. Kromě toho aerobní cvičení, posilovací cvičení nebo cvičení body-mind mají významný vliv na vedlejší účinky po léčbě rakoviny. Aerobní a odporová cvičení snižují fyzické a psychosociální problémy spojené s rakovinou a léčbou rakoviny. Pacientům, kteří přežili rakovinu prsu, se také doporučuje všímavost, jóga nebo body-mind cvičení, aby se cítily lépe a uvolněněji. Pro relaxaci jsou důležitá dechová cvičení při fyzické aktivitě.

6minutový test chůze (6MWD) je široce používaný test pro nepřímé měření kardiorespirační zdatnosti u různých onkologických populací. Studie prokázaly, že 6MWT je bezpečný a proveditelný u pacientů s rakovinou prsu. Nedávno se objevil koncept „dokážu, udělej“ k popisu zhoršených fyzických funkcí u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a astmatem. Tento koncept kategorizuje pacienty do čtyř kvadrantů na základě měření úrovně fyzické aktivity a funkční kapacity a hraničního bodu. Tento koncept se ukázal jako užitečný pro měření fyzických funkcí u pacientů s astmatem i CHOPN. Tento koncept může být užitečný pro pochopení fyzického fungování u pacientek s rakovinou prsu. Naším cílem v této studii je proto u pacientek s rakovinou prsu použít koncept „můžete udělat, udělat“, určit kvadranty podle úrovně fyzické aktivity a měření funkční kapacity u pacientek s rakovinou prsu, zjistit, zda a jak do jaké míry je rozdíl, zda a do jaké míry je rozdíl mezi demografickými informacemi, stádii onemocnění, úrovní komorbidity, klinickými znaky, silou periferních svalů, únavou a kvalitou života a funkčností horních končetin podle kvadrantů.