„Może zrobić” kontra „robić” u pacjentów z rakiem piersi

Rak piersi powstaje w wyniku niekontrolowanej proliferacji komórek w tkance piersi. Rak piersi jest najczęstszym typem nowotworu wśród kobiet na całym świecie i stanowi poważny problem zagrażający życiu kobiet. Wskaźnik zachorowalności osiągnął około 16 przypadków. Leczenie raka piersi obejmuje terapie miejscowe i ogólnoustrojowe. Podczas gdy leczenie miejscowe obejmuje chirurgię i radioterapię, leczenie systemowe, które podaje się na dwa różne sposoby, mianowicie leczenie systemowe uzupełniające i neoadjuwantowe, składa się z chemioterapii, terapii hormonalnej i celowanych terapii biologicznych. Chociaż możliwości leczenia raka piersi zwiększają się z dnia na dzień, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu występuje wiele powikłań. Powikłania te negatywnie wpływają na funkcjonalność i jakość życia.

Dzięki rosnącym w ostatnich latach możliwościom leczenia dzięki rozwijającej się technologii, większość pacjentów po raku piersi wykazuje dobrą powrót do zdrowia funkcjonalnego. Istnieją jednak doniesienia, że ​​zabiegi negatywnie wpływają na wydolność czynnościową kończyn górnych, życie codzienne, pracę i aktywność społeczną oraz obniżają jakość życia. U pacjentek po leczeniu raka piersi obserwuje się wiele działań niepożądanych. Dlatego istnieją różne potrzeby rehabilitacyjne. Skutki uboczne różnią się w zależności od osoby. Dlatego program rehabilitacji, który należy zastosować, powinien być spersonalizowany. Do często zgłaszanych skutków ubocznych choroby lub leczenia należą ból, obrzęk limfatyczny, zmęczenie i depresja. Ponadto zgłaszano konsekwencje psychospołeczne i cierpienie psychiczne, takie jak obniżona jakość życia związana ze stanem zdrowia i ograniczenie kontaktów społecznych, a także trudności w utrzymaniu czynności funkcjonalnych i ról życiowych. W rezultacie pacjentki chore na raka piersi mogą mieć potrzeby rehabilitacji fizycznej, psychologicznej, społecznej i egzystencjalnej.

Ćwiczenia są skuteczną niefarmakologiczną metodą leczenia chorych na nowotwory. Ćwiczenia mają również właściwości lecznicze w przypadku zmęczenia związanego z nowotworem. Donoszono, że zwiększona aktywność fizyczna poprawia powrót do zdrowia psychicznego i samopoczucie fizyczne u pacjentów chorych na raka. Badania wykazały, że ćwiczenia aerobowe zmniejszają zmęczenie związane z nowotworem. Donoszono również, że nadzorowane ćwiczenia podczas chemioterapii lub radioterapii zwiększają skuteczność leczenia i zmniejszają możliwe skutki uboczne. Ponadto ćwiczenia oporowe znacząco zmniejszają zmęczenie związane z chorobą nowotworową. Istnieją dowody na to, że istnieje silny związek pomiędzy ryzykiem zachorowania na raka piersi a poziomem aktywności fizycznej. Trening fizyczny jest ważną metodą fizjoterapii i rehabilitacji u osób, które przeżyły raka piersi. Według randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących skutków ćwiczeń fizycznych u kobiet chorych na raka piersi, u kobiet ćwiczących poprawił się wskaźnik przeżywalności. Warunki fizyczne i psychiczne, takie jak zmęczenie, ból, lęk, depresja i zmniejszona wydolność funkcjonalna, obniżają jakość życia pacjentów. Donoszono, że interwencje ruchowe w trakcie lub po leczeniu poprawiają sprawność układu mięśniowo-szkieletowego, wydolność krążeniowo-oddechową, świadomość własnego ciała i stan psychiczny w przypadku raka piersi. Wcześniejsze badania wykazały również, że programy ćwiczeń fizycznych stosowane w trakcie lub po leczeniu nowotworu u pacjentów chorych na raka poprawiają jakość życia. Donoszono, że ćwiczenia integrujące umysł i ciało, takie jak aerobik, ćwiczenia oporowe, rozciąganie, joga i Tai Chi u pacjentów z rakiem piersi poprawiają jakość życia oraz zdrowie ogólne i psychiczne, a także mają pozytywny wpływ na szczyt VO2 i zapewniają znaczne poprawa samooceny i nastawienia do życia. Ponadto trening fizyczny łagodzi objawy depresji i lęku u osób, które przeżyły raka piersi. Oprócz zmniejszania wskaźnika masy ciała (BMI) i powodowania znacznego wzrostu masy beztłuszczowej, ćwiczenia zwiększają również siłę mięśni w grupach interwencyjnych. Co więcej, po wysiłku fizycznym stężenie niektórych markerów fizjologicznych, takich jak insulina, insulinopodobny czynnik wzrostu (IGF-II) i białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu (IGFBP-1), w surowicy ulega znacznemu obniżeniu. Wykazano, że aktywność fizyczna łagodzi objawy zmęczenia.

Rodzaj, intensywność, intensywność i czas trwania ćwiczenia różnią się w zależności od osoby. Interwencja ruchowa jest bezpieczna zarówno w trakcie, jak i po leczeniu systemowym. Dlatego pacjentom z rakiem piersi należy zalecić interwencję ruchową i zachęcać je do utrzymywania ustalonych nawyków związanych z ćwiczeniami lub przyjęcia prawidłowego rodzaju ćwiczeń.

Najpowszechniej akceptowany schemat ćwiczeń u chorych na raka piersi obejmuje około 150 minut ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej lub intensywnej intensywności tygodniowo. Jednak według doniesień jedynie 30–47% kobiet, które wyzdrowiały z raka piersi, przestrzega zalecanych programów ćwiczeń. Ponadto ćwiczenia aerobowe, ćwiczenia wzmacniające czy ćwiczenia ciała i umysłu mają istotny wpływ na skutki uboczne po leczeniu nowotworu. Ćwiczenia aerobowe i oporowe zmniejszają problemy fizyczne i psychospołeczne związane z rakiem i jego leczeniem. Osobom, które przeżyły raka piersi, zaleca się również ćwiczenia uważności, jogi lub ćwiczeń ciała i umysłu, aby poczuć się lepiej i bardziej zrelaksowanym. Ćwiczenia oddechowe podczas aktywności fizycznej są ważne dla relaksu.

Test 6-minutowego marszu (6MWD) jest szeroko stosowanym testem do pośredniego pomiaru wydolności krążeniowo-oddechowej w różnych populacjach nowotworowych. Badania wykazały, że 6MWT jest bezpieczne i wykonalne u pacjentek z rakiem piersi. Niedawno pojawiło się pojęcie „można zrobić, zrobić” w celu opisania upośledzenia funkcji fizycznych u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i astmą. Koncepcja ta dzieli pacjentów na cztery ćwiartki w oparciu o pomiary poziomu aktywności fizycznej i wydolności funkcjonalnej oraz punkt odcięcia. Koncepcja ta okazała się przydatna do pomiaru sprawności fizycznej zarówno u pacjentów z astmą, jak i POChP. Koncepcja ta może być przydatna w zrozumieniu funkcjonowania fizycznego pacjentów chorych na raka piersi. Dlatego też naszym celem w tym badaniu jest zastosowanie koncepcji „można zrobić, zrobić” u pacjentek z rakiem piersi, aby określić ćwiartki zgodnie z pomiarami poziomu aktywności fizycznej i wydolności funkcjonalnej u pacjentek z rakiem piersi, aby zbadać, czy i w ogóle w jakim stopniu istnieje różnica, czy i w jakim stopniu istnieje różnica między informacjami demograficznymi, stadiami choroby, poziomem chorób współistniejących, cechami klinicznymi, siłą mięśni obwodowych, zmęczeniem i jakością życia oraz funkcjonalnością kończyn górnych według ćwiartek.