"Can Do" versus "Do Do" hos pasienter med brystkreft

Brystkreft oppstår som et resultat av ukontrollert spredning av celler i brystvevet. Brystkreft er den vanligste krefttypen blant kvinner over hele verden og er et viktig problem som truer kvinners liv. Insidensraten har nådd ca. 16 Brystkreftbehandling består av lokale og systemiske terapier. Mens lokale behandlinger inkluderer kirurgi og strålebehandling, består systemiske behandlinger, som administreres på to forskjellige måter, nemlig adjuvant og neoadjuvant systemisk behandling, av kjemoterapi, hormonbehandling og målrettet biologisk terapi. Selv om behandlingsmulighetene for brystkreft øker dag for dag, er det mange komplikasjoner under og etter behandlingen. Disse komplikasjonene påvirker funksjonalitet og livskvalitet negativt.

Takket være de økende behandlingsmulighetene med den utviklende teknologien de siste årene, viser flertallet av pasientene god funksjonell restitusjon etter brystkreft. Det er imidlertid rapportert at behandlinger negativt påvirker funksjonskapasiteten til overekstremitetene, dagliglivet, arbeid og sosiale aktiviteter og reduserer livskvaliteten. Mange bivirkninger er observert hos pasienter etter brystkreftbehandling. Derfor er det ulike rehabiliteringsbehov. Bivirkninger varierer fra person til person. Derfor bør rehabiliteringsprogrammet som skal brukes, tilpasses. Vanlige rapporterte bivirkninger av sykdommen eller behandlingene inkluderer smerte, lymfødem, tretthet og depresjon. I tillegg er det rapportert om psykososiale konsekvenser og psykiske plager, som redusert helserelatert livskvalitet og reduserte sosiale kontakter, samt vansker med å opprettholde funksjonelle aktiviteter og livsroller. Som et resultat kan pasienter med brystkreft ha fysiske, psykologiske, sosiale og eksistensielle rehabiliteringsbehov.

Trening er en effektiv ikke-farmakologisk behandlingsmetode hos kreftpasienter. Trening har også terapeutiske egenskaper ved kreftrelatert tretthet. Økt fysisk aktivitet er rapportert å forbedre psykologisk restitusjon og fysisk velvære hos kreftpasienter. Aerobic trening har vist seg å redusere kreftrelatert tretthet som et resultat av studier. Det er også rapportert at overvåket trening under kjemoterapi eller strålebehandling både øker effektiviteten av behandlingen og reduserer bivirkningene som kan oppstå. I tillegg reduserer motstandsøvelser kreftrelatert tretthet betydelig. Det er bevis på at det er en sterk sammenheng mellom risiko for brystkreft og fysisk aktivitetsnivå. Treningstrening er en viktig fysioterapi- og rehabiliteringstilnærming hos brystkreftoverlevere. I følge randomiserte kontrollerte studier på resultatene av treningsmodaliteter hos kvinner med brystkreft, har kvinner som trener forbedret overlevelse. Fysiske og psykiske tilstander som tretthet, smerte, angst, depresjon og nedsatt funksjonsevne reduserer pasientenes livskvalitet. Treningsintervensjoner under eller etter behandling har blitt rapportert å forbedre muskel- og skjelettytelse, kardiorespiratorisk kondisjon, kroppsbevissthet og psykologisk status ved brystkreft. Tidligere studier har også rapportert at treningsprogrammer som skal brukes under eller etter kreftbehandling hos kreftpasienter forbedrer livskvaliteten. Det er rapportert at kropps-sinn-samholdsøvelser som aerobic, motstand, tøying, yoga og Tai Chi hos pasienter med brystkreft forbedrer livskvaliteten og generell og mental helse, og har en positiv effekt på VO2-toppen, og gir betydelig forbedringer i selvtillit og holdning til livet. I tillegg lindrer treningstrening symptomer på depresjon og angst hos overlevende brystkreft. I tillegg til å redusere kroppsmasseindeksen (BMI) og forårsake betydelig økning i mager masse, øker trening også muskelstyrken i intervensjonsgruppene. Videre er serumkonsentrasjonen av enkelte fysiologiske markører, som insulin, insulinlignende vekstfaktor (IGF-II) og insulinlignende vekstfaktorbindende protein (IGFBP-1), betydelig redusert etter treningsintervensjonen. Fysisk aktivitet har vist seg å forbedre symptomet på tretthet.

Typen, intensiteten, intensiteten og varigheten av øvelsen som skal brukes varierer fra person til person. Treningsintervensjon er trygt både under og etter systemiske behandlinger. Derfor bør treningsintervensjon foreskrives til brystkreftpasienter, og de bør oppmuntres til å opprettholde sine etablerte treningsvaner eller bruke en riktig type trening.

Det mest aksepterte treningsregimet for brystkreftpasienter er omtrent 150 minutter med moderat til kraftig aerobic trening per uke. Imidlertid rapporteres det at bare 30 % til 47 % av overlevende brystkreft følger de anbefalte treningsprogrammene. Videre har aerobic trening, styrkende øvelser eller kropp-sinn-øvelser en betydelig innvirkning på bivirkninger etter kreftbehandlinger. Aerobic og motstandsøvelser reduserer fysiske og psykososiale problemer knyttet til kreft og kreftbehandling. Brystkreftoverlevere anbefales også mindfulness, yoga eller kropp-sinn-øvelser for å føle seg bedre og mer avslappet. Pusteøvelser under fysisk aktivitet er viktig for avslapning.

6-minutters gangtesten (6MWD) er en mye brukt test for indirekte måling av kardiorespiratorisk kondisjon i ulike kreftpopulasjoner. Studier har vist at 6MWT er trygt og gjennomførbart hos pasienter med brystkreft. Konseptet "kan gjøre, gjøre gjøre" har nylig dukket opp for å beskrive svekkede fysiske funksjoner hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og astma. Dette konseptet kategoriserer pasienter i fire kvadranter basert på fysisk aktivitetsnivå og funksjonskapasitetsmålinger og grensepunkt. Dette konseptet har vist seg nyttig for å måle fysisk funksjon hos både astma- og KOLS-pasienter. Dette konseptet kan være nyttig for å forstå fysisk funksjon hos pasienter med brystkreft. Derfor er målet vårt i denne studien å anvende konseptet 'kan gjøre, gjøre' hos pasienter med brystkreft, for å bestemme kvadrantene i henhold til fysisk aktivitetsnivå og funksjonskapasitetsmålinger hos pasienter med brystkreft, for å undersøke om og i hvilken grad det er forskjell, om og i hvilken grad det er forskjell mellom demografisk informasjon, sykdomsstadier, komorbiditetsnivå, kliniske trekk, perifer muskelstyrke, tretthet og livskvalitet og overekstremitetsfunksjonalitet i henhold til kvadranter.