‘Kan doen’ versus ‘Doen doen’ bij patiënten met borstkanker

Borstkanker ontstaat als gevolg van ongecontroleerde proliferatie van cellen in het borstweefsel. Borstkanker is wereldwijd de meest voorkomende vorm van kanker onder vrouwen en is een belangrijk probleem dat het leven van vrouwen bedreigt. De incidentie bedraagt ​​ongeveer 16. De behandeling van borstkanker bestaat uit lokale en systemische therapieën. Terwijl lokale behandelingen chirurgie en radiotherapie omvatten, bestaan ​​systemische behandelingen, die op twee verschillende manieren worden toegediend, namelijk adjuvante en neoadjuvante systemische behandelingen, uit chemotherapie, hormoontherapie en gerichte biologische therapieën. Hoewel de behandelingsmogelijkheden voor borstkanker met de dag toenemen, zijn er tijdens en na de behandeling veel complicaties. Deze complicaties hebben een negatieve invloed op de functionaliteit en kwaliteit van leven.

Dankzij de toenemende behandelmogelijkheden met de zich ontwikkelende technologie in de afgelopen jaren vertoont het merendeel van de patiënten een goed functioneel herstel na borstkanker. Er is echter gemeld dat behandelingen een negatieve invloed hebben op de functionele capaciteit van de bovenste ledematen, het dagelijks leven, het werk en sociale activiteiten en de kwaliteit van leven verminderen. Bij patiënten na de behandeling van borstkanker worden veel bijwerkingen waargenomen. Daarom zijn er verschillende revalidatiebehoeften. Bijwerkingen variëren van persoon tot persoon. Daarom moet het toe te passen revalidatieprogramma gepersonaliseerd worden. Vaak gemelde bijwerkingen van de ziekte of behandelingen zijn pijn, lymfoedeem, vermoeidheid en depressie. Daarnaast zijn psychosociale gevolgen en psychologische problemen gemeld, zoals een verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en verminderde sociale contacten, evenals moeilijkheden bij het volhouden van functionele activiteiten en levensrollen. Als gevolg hiervan kunnen patiënten met borstkanker fysieke, psychologische, sociale en existentiële revalidatiebehoeften hebben.

Lichaamsbeweging is een effectieve niet-farmacologische behandelmethode bij kankerpatiënten. Lichaamsbeweging heeft ook therapeutische eigenschappen bij kankergerelateerde vermoeidheid. Er is gemeld dat verhoogde fysieke activiteit het psychologische herstel en het fysieke welzijn bij kankerpatiënten verbetert. Uit onderzoek is gebleken dat aërobe oefeningen kankergerelateerde vermoeidheid verminderen. Er is ook gemeld dat begeleide oefeningen tijdens chemotherapie- of radiotherapiebehandelingen zowel de effectiviteit van de behandeling verhogen als de bijwerkingen die kunnen optreden verminderen. Bovendien verminderen weerstandsoefeningen de kankergerelateerde vermoeidheid aanzienlijk. Er zijn aanwijzingen dat er een sterke relatie bestaat tussen het risico op borstkanker en het fysieke activiteitenniveau. Lichaamsbeweging is een belangrijke fysiotherapie- en revalidatiebenadering bij overlevenden van borstkanker. Volgens gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar de uitkomsten van bewegingsmodaliteiten bij vrouwen met borstkanker hebben vrouwen die sporten een verbeterde overlevingskans. Fysieke en psychologische aandoeningen zoals vermoeidheid, pijn, angst, depressie en verminderde functionele capaciteit verminderen de kwaliteit van leven van patiënten. Er is gemeld dat oefeninterventies tijdens of na de behandeling de prestaties van het bewegingsapparaat, de cardiorespiratoire conditie, het lichaamsbewustzijn en de psychologische status bij borstkanker verbeteren. Eerdere studies hebben ook gemeld dat oefenprogramma's die tijdens of na de kankerbehandeling bij kankerpatiënten kunnen worden toegepast, de kwaliteit van leven verbeteren. Er is gemeld dat oefeningen voor het samenzijn tussen lichaam en geest, zoals aerobics, weerstandsoefeningen, stretching, yoga en tai chi bij patiënten met borstkanker, de levenskwaliteit en de algemene en geestelijke gezondheid verbeteren, een positief effect hebben op de VO2-piek en aanzienlijke voordelen bieden. verbeteringen in het gevoel van eigenwaarde en levenshouding. Bovendien verlicht bewegingstraining de symptomen van depressie en angst bij overlevenden van borstkanker. Naast het verlagen van de body mass index (BMI) en het veroorzaken van een aanzienlijke toename van de vetvrije massa, verhoogt lichaamsbeweging ook de spierkracht in de interventiegroepen. Bovendien wordt de serumconcentratie van sommige fysiologische markers, zoals insuline, insuline-achtige groeifactor (IGF-II) en insuline-achtige groeifactor-bindend eiwit (IGFBP-1), aanzienlijk verlaagd na de inspanningsinterventie. Er is aangetoond dat fysieke activiteit het symptoom van vermoeidheid verbetert.

Het type, de intensiteit, de intensiteit en de duur van de toe te passen oefening verschillen van persoon tot persoon. Lichaamsbewegingsinterventie is veilig, zowel tijdens als na systemische behandelingen. Daarom moet bewegingsinterventie worden voorgeschreven aan borstkankerpatiënten en moeten zij worden aangemoedigd om hun gevestigde bewegingsgewoonten te behouden of een correct type oefening aan te nemen.

Het meest algemeen aanvaarde trainingsregime voor borstkankerpatiënten is ongeveer 150 minuten aërobe training met matige tot krachtige intensiteit per week. Er wordt echter gerapporteerd dat slechts 30% tot 47% van de overlevenden van borstkanker zich aan de aanbevolen oefenprogramma's houdt. Bovendien hebben aërobe oefeningen, krachtoefeningen of body-mind-oefeningen een aanzienlijke invloed op de bijwerkingen na kankerbehandelingen. Aërobe en weerstandsoefeningen verminderen de fysieke en psychosociale problemen die verband houden met kanker en de behandeling van kanker. Overlevenden van borstkanker worden ook mindfulness-, yoga- of body-mind-oefeningen aanbevolen om zich beter en meer ontspannen te voelen. Ademhalingsoefeningen tijdens lichamelijke activiteit zijn belangrijk voor ontspanning.

De 6 minuten looptest (6MWD) is een veelgebruikte test voor het indirect meten van de cardiorespiratoire conditie bij verschillende kankerpopulaties. Studies hebben aangetoond dat de 6MWT veilig en haalbaar is bij patiënten met borstkanker. Het concept 'kan doen, doen' is onlangs naar voren gekomen om verminderde fysieke functies te beschrijven bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en astma. Dit concept categoriseert patiënten in vier kwadranten op basis van metingen van het fysieke activiteitsniveau, functionele capaciteit en het afkappunt. Dit concept is nuttig gebleken voor het meten van het fysieke functioneren bij zowel astma- als COPD-patiënten. Dit concept kan nuttig zijn bij het begrijpen van het fysieke functioneren bij patiënten met borstkanker. Daarom is ons doel in deze studie om het concept van ‘can do, do do’ toe te passen bij patiënten met borstkanker, om de kwadranten te bepalen op basis van fysieke activiteitsniveau en functionele capaciteitsmetingen bij patiënten met borstkanker, om te onderzoeken of en in welke mate er een verschil is, of en in welke mate er een verschil is tussen demografische informatie, ziektestadia, comorbiditeitsniveau, klinische kenmerken, perifere spierkracht, vermoeidheid en kwaliteit van leven en functionaliteit van de bovenste ledematen volgens kwadranten.