"Voi tehdä" vs. "tehdä" rintasyöpäpotilailla

Rintasyöpä syntyy rintakudoksessa olevien solujen hallitsemattoman lisääntymisen seurauksena. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpätyyppi maailmanlaajuisesti ja tärkeä ongelma, joka uhkaa naisten elämää. Ilmaantuvuus on saavuttanut noin 16. Rintasyövän hoito koostuu paikallisista ja systeemisistä hoidoista. Paikallisiin hoitoihin kuuluvat leikkaus ja sädehoito, kun taas systeemiset hoidot, joita annetaan kahdella eri tavalla, eli adjuvantti- ja neoadjuvanttisysteemiset hoidot, koostuvat kemoterapiasta, hormonihoidosta ja kohdistetuista biologisista hoidoista. Vaikka rintasyövän hoitovaihtoehdot lisääntyvät päivä päivältä, hoidon aikana ja sen jälkeen on monia komplikaatioita. Nämä komplikaatiot vaikuttavat negatiivisesti toimivuuteen ja elämänlaatuun.

Viime vuosina kehittyvällä teknologialla lisääntyneiden hoitomahdollisuuksien ansiosta suurin osa potilaista on toipunut rintasyövän jälkeen hyvin. On kuitenkin raportoitu, että hoidot vaikuttavat negatiivisesti yläraajojen toimintakykyyn, jokapäiväiseen elämään, työhön ja sosiaaliseen toimintaan ja heikentävät elämänlaatua. Rintasyövän hoidon jälkeen potilailla havaitaan monia sivuvaikutuksia. Siksi kuntoutustarpeita on monenlaisia. Sivuvaikutukset vaihtelevat henkilöstä toiseen. Siksi sovellettava kuntoutusohjelma tulee olla henkilökohtainen. Taudin tai hoitojen yleisesti raportoituja sivuvaikutuksia ovat kipu, lymfaödeema, väsymys ja masennus. Lisäksi on raportoitu psykososiaalisia seurauksia ja henkistä kärsimystä, kuten terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkenemistä ja sosiaalisten kontaktien vähenemistä sekä vaikeuksia toiminnallisten toimintojen ja elämänroolien ylläpitämisessä. Tämän seurauksena rintasyöpäpotilailla voi olla fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja eksistentiaalisia kuntoutuksia.

Liikunta on tehokas ei-lääkehoitomenetelmä syöpäpotilaille. Harjoittelulla on myös terapeuttisia ominaisuuksia syöpään liittyvässä väsymyksessä. Lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden on raportoitu parantavan syöpäpotilaiden henkistä palautumista ja fyysistä hyvinvointia. Aerobisen harjoittelun on tutkimusten perusteella osoitettu vähentävän syöpään liittyvää väsymystä. On myös raportoitu, että ohjattu harjoittelu solunsalpaaja- tai sädehoitojen aikana sekä lisää hoidon tehokkuutta että vähentää mahdollisia sivuvaikutuksia. Lisäksi vastusharjoitukset vähentävät merkittävästi syöpään liittyvää väsymystä. On näyttöä siitä, että rintasyövän riskin ja fyysisen aktiivisuuden välillä on vahva yhteys. Liikuntaharjoittelu on tärkeä fysioterapia- ja kuntoutustapa rintasyövästä selviytyneille. Rintasyöpää sairastavien naisten harjoittelumenetelmien tuloksista tehtyjen satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten mukaan liikuntaa harrastavien naisten eloonjäämisaste on parantunut. Fyysiset ja psyykkiset tilat, kuten väsymys, kipu, ahdistus, masennus ja toimintakyvyn heikkeneminen, heikentävät potilaiden elämänlaatua. Harjoitustoimenpiteiden hoidon aikana tai sen jälkeen on raportoitu parantavan tuki- ja liikuntaelimistön suorituskykyä, sydän- ja hengityselimistön kuntoa, kehotietoisuutta ja psykologista tilaa rintasyövän hoidossa. Aiemmat tutkimukset ovat myös raportoineet, että syöpäpotilaiden syöpähoidon aikana tai sen jälkeen käytettävät harjoitusohjelmat parantavat elämänlaatua. On raportoitu, että mielen ja kehon yhdessäoloharjoitukset, kuten aerobinen, vastustuskyky, venyttely, jooga ja taiji rintasyöpäpotilailla parantavat elämänlaatua sekä yleistä ja mielenterveyttä, ja niillä on positiivinen vaikutus VO2-huippuun ja merkittävä. itsetunnon ja elämänasenteen paraneminen. Lisäksi liikuntaharjoittelu lievittää rintasyövästä selviytyneiden masennuksen ja ahdistuksen oireita. Sen lisäksi, että liikunta vähentää painoindeksiä (BMI) ja lisää merkittävästi vähärasvaista massaa, se lisää myös lihasvoimaa interventioryhmissä. Lisäksi joidenkin fysiologisten merkkiaineiden, kuten insuliinin, insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF-II) ja insuliinin kaltaisen kasvutekijää sitovan proteiinin (IGFBP-1) pitoisuus seerumissa pienenee merkittävästi harjoituksen jälkeen. Fyysisen aktiivisuuden on osoitettu parantavan väsymyksen oireita.

Harjoituksen tyyppi, intensiteetti, intensiteetti ja kesto vaihtelevat henkilöittäin. Harjoitusinterventio on turvallista sekä systeemisten hoitojen aikana että sen jälkeen. Siksi rintasyöpäpotilaille tulisi määrätä liikuntahoitoa ja heitä tulee rohkaista ylläpitämään vakiintuneita liikuntatottumuksiaan tai omaksumaan oikeanlainen liikuntamuoto.

Rintasyöpäpotilaiden yleisimmin hyväksytty harjoitusohjelma on noin 150 minuuttia kohtalaisen tai voimakkaan intensiteetin aerobista liikuntaa viikossa. Kuitenkin vain 30–47 % rintasyövästä selviytyneistä noudattaa suositeltuja harjoitusohjelmia. Lisäksi aerobisella harjoituksella, vahvistavalla harjoituksella tai kehon ja mielen harjoittelulla on merkittävä vaikutus syöpähoitojen jälkeisiin sivuvaikutuksiin. Aerobiset ja vastustusharjoitukset vähentävät syöpään ja syövänhoitoon liittyviä fyysisiä ja psykososiaalisia ongelmia. Rintasyövästä selviytyneille suositellaan myös mindfulness-, jooga- tai keho-mieli-harjoituksia tunteakseen olonsa paremmaksi ja rentoutuneemmaksi. Hengitysharjoitukset fyysisen toiminnan aikana ovat tärkeitä rentoutumisen kannalta.

6 minuutin kävelytesti (6MWD) on laajalti käytetty testi sydän-hengityskunnon epäsuoraan mittaamiseen eri syöpäpopulaatioissa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 6MWT on turvallinen ja käyttökelpoinen rintasyöpäpotilailla. Käsite "voi tehdä, tehdä" on äskettäin ilmaantunut kuvaamaan heikentynyttä fyysistä toimintaa potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja astma. Tämä konsepti luokittelee potilaat neljään neljännekseen fyysisen aktiivisuuden tason ja toimintakyvyn mittausten sekä raja-arvon perusteella. Tämä käsite on osoittautunut hyödylliseksi fyysisen toiminnan mittaamisessa sekä astma- että COPD-potilailla. Tämä käsite voi olla hyödyllinen rintasyöpäpotilaiden fyysisen toiminnan ymmärtämisessä. Siksi tavoitteenamme tässä tutkimuksessa on soveltaa käsitettä "voi tehdä, tehdä" rintasyöpäpotilailla, määrittää neljännekset fyysisen aktiivisuuden ja toimintakyvyn mittausten mukaan rintasyöpäpotilailla, tutkia, onko ja missä määrin eroa on, onko ja missä määrin eroa demografisilla tiedoilla, sairauden vaiheilla, komorbiditeettitasolla, kliinisillä piirteillä, ääreislihasvoimalla, väsymyksellä ja elämänlaadulla sekä yläraajojen toimivuudella kvadranttien mukaan.