"Can Do" versus "Do Do" hos patienter med brystkræft

Brystkræft opstår som et resultat af ukontrolleret proliferation af celler i brystvævet. Brystkræft er den mest almindelige kræftform blandt kvinder på verdensplan og er et vigtigt problem, der truer kvinders liv. Incidensraten er nået op på ca. 16 Brystkræftbehandling består af lokale og systemiske terapier. Mens lokale behandlinger omfatter kirurgi og strålebehandling, består systemiske behandlinger, som administreres på to forskellige måder, nemlig adjuverende og neoadjuverende systemiske behandlinger, af kemoterapi, hormonbehandling og målrettede biologiske behandlinger. Selvom behandlingsmulighederne for brystkræft stiger dag for dag, er der mange komplikationer under og efter behandlingen. Disse komplikationer påvirker funktionalitet og livskvalitet negativt.

Takket være de stigende behandlingsmuligheder med den udviklende teknologi i de senere år, viser størstedelen af ​​patienterne en god funktionel restitution efter brystkræft. Det er dog blevet rapporteret, at behandlinger negativt påvirker den funktionelle kapacitet af overekstremiteterne, dagligdagen, arbejde og sociale aktiviteter og nedsætter livskvaliteten. Mange bivirkninger observeres hos patienter efter brystkræftbehandling. Derfor er der forskellige rehabiliteringsbehov. Bivirkninger varierer fra person til person. Derfor bør det rehabiliteringsprogram, der skal anvendes, tilpasses. Almindeligvis rapporterede bivirkninger af sygdommen eller behandlinger omfatter smerte, lymfødem, træthed og depression. Derudover er der rapporteret om psykosociale konsekvenser og psykiske lidelser, såsom nedsat sundhedsrelateret livskvalitet og nedsatte sociale kontakter, samt vanskeligheder med at opretholde funktionelle aktiviteter og livsroller. Som følge heraf kan patienter med brystkræft have fysiske, psykologiske, sociale og eksistentielle rehabiliteringsbehov.

Motion er en effektiv ikke-farmakologisk behandlingsmetode til cancerpatienter. Motion har også terapeutiske egenskaber ved kræftrelateret træthed. Øget fysisk aktivitet er blevet rapporteret for at forbedre psykologisk restitution og fysisk velvære hos kræftpatienter. Aerob træning har vist sig at reducere kræftrelateret træthed som et resultat af undersøgelser. Det er også blevet rapporteret, at overvåget træning under kemoterapi eller strålebehandling både øger effektiviteten af ​​behandlingen og reducerer de bivirkninger, der kan opstå. Derudover reducerer modstandsøvelser markant kræftrelateret træthed. Der er evidens for, at der er en stærk sammenhæng mellem risikoen for brystkræft og fysisk aktivitetsniveau. Motionstræning er en vigtig fysioterapi- og rehabiliteringstilgang til brystkræftoverlevere. Ifølge randomiserede kontrollerede undersøgelser af resultaterne af træningsmodaliteter hos kvinder med brystkræft har kvinder, der træner, forbedret overlevelsesrater. Fysiske og psykiske tilstande som træthed, smerter, angst, depression og nedsat funktionsevne nedsætter patienternes livskvalitet. Træningsinterventioner under eller efter behandling er blevet rapporteret at forbedre muskuloskeletal ydeevne, kardiorespiratorisk kondition, kropsbevidsthed og psykologisk status ved brystkræft. Tidligere undersøgelser har også rapporteret, at træningsprogrammer, der skal anvendes under eller efter kræftbehandling hos kræftpatienter, forbedrer livskvaliteten. Det er blevet rapporteret, at krops-sind-sammenholdsøvelser såsom aerobic, modstand, stræk, yoga og Tai Chi hos patienter med brystkræft forbedrer livskvaliteten og generel og mental sundhed og har en positiv effekt på VO2-peak og giver betydelig forbedringer i selvværd og holdning til livet. Derudover lindrer træningstræning symptomer på depression og angst hos brystkræftoverlevere. Udover at reducere body mass index (BMI) og forårsage betydelige stigninger i lean masse, øger træning også muskelstyrken i interventionsgrupperne. Desuden er serumkoncentrationen af ​​nogle fysiologiske markører, såsom insulin, insulinlignende vækstfaktor (IGF-II) og insulinlignende vækstfaktorbindende protein (IGFBP-1), signifikant reduceret efter træningsinterventionen. Fysisk aktivitet har vist sig at forbedre symptomet på træthed.

Typen, intensiteten, intensiteten og varigheden af ​​den øvelse, der skal anvendes, er forskellig fra person til person. Træningsintervention er sikker både under og efter systemiske behandlinger. Derfor bør træningsintervention ordineres til brystkræftpatienter, og de bør tilskyndes til at opretholde deres etablerede træningsvaner eller anvende en korrekt form for træning.

Det mest almindeligt accepterede træningsprogram for brystkræftpatienter er omkring 150 minutters aerob træning med moderat til kraftig intensitet om ugen. Men kun 30% til 47% af brystkræftoverlevere rapporteres at overholde de anbefalede træningsprogrammer. Ydermere har aerob træning, styrkende øvelser eller krop-sind-øvelser en væsentlig indflydelse på bivirkninger efter kræftbehandlinger. Aerobe og modstandsøvelser reducerer fysiske og psykosociale problemer forbundet med kræft og kræftbehandling. Brystkræftoverlevere anbefales også mindfulness, yoga eller krop-sind-øvelser for at føle sig bedre og mere afslappet. Åndedrætsøvelser under fysisk aktivitet er vigtige for afslapning.

6-minutters gangtesten (6MWD) er en meget brugt test til indirekte måling af kardiorespiratorisk kondition i forskellige kræftpopulationer. Undersøgelser har vist, at 6MWT er sikkert og gennemførligt hos patienter med brystkræft. Begrebet 'can do, do do' er for nylig dukket op for at beskrive nedsatte fysiske funktioner hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og astma. Dette koncept kategoriserer patienter i fire kvadranter baseret på fysisk aktivitetsniveau og funktionel kapacitetsmålinger og cut-off point. Dette koncept har vist sig nyttigt til måling af fysisk funktion hos både astma- og KOL-patienter. Dette koncept kan være nyttigt til at forstå fysisk funktion hos patienter med brystkræft. Derfor er vores mål i denne undersøgelse at anvende begrebet 'can do, do do' hos patienter med brystkræft, at bestemme kvadranter i henhold til fysisk aktivitetsniveau og funktionelle kapacitetsmålinger hos patienter med brystkræft, for at undersøge om og i hvilket omfang der er forskel, om og i hvilket omfang der er forskel på demografisk information, sygdomsstadier, komorbiditetsniveau, kliniske træk, perifer muskelstyrke, træthed og livskvalitet og overekstremitetsfunktionalitet i henhold til kvadranter.