Reflektometr Lumoptik BRIGHTPOINT pro lumbální epidurální umístění

V posledních letech došlo k několika vylepšením techniky LOR z hlediska zařízení a ty, které existují, nedosáhly širokého klinického použití. Zařízení, která existují, jsou variace na tlakové senzory, některá automatizují „odpor“ umístěním různých systémů na místo, aby vyvíjely tlak na píst tak, že se vstříkne, když je přístup do epidurálního prostoru, aniž by to praktik dělal sám. Tento koncept představují zařízení, jako je injekční stříkačka Epimatic z Vygonu. Jiní vylepšují tento koncept sledováním tlaku potřebného pro vstřikování nastaveného objemu tekutiny, čímž jsou schopni rozlišovat mezi skutečnými a nepravdivými ztrátami, protože během falešných ztrát se tlak zvýší, když je vstřikováno více tekutiny. Tento systém představuje zařízení CompuFlo od Milestone Scientific.

Zařízení BrightPoint Epidural je prvním systémem, který využívá multispektrální reflektometrii k identifikaci epidurálního prostoru. Tato technologie má oproti systémům založeným na tlaku teoretickou výhodu v tom, že je schopna identifikovat a rozlišovat mezi různými typy problémů (svaly, vazy, kosti), když je jehla posunuta směrem k epidurálnímu prostoru. Lumoptik, společnost stojící za zařízením BrightPoint Epidural, je startup v rané fázi se sídlem v Clevelandu ve státě Ohio. Hlavní otázky, na které má tato zkouška odpovědět, jsou:

1. Je zařízení kvalitativně účinným sekundárním potvrzením ztráty odolnosti?
2. Je přístroj kvalitativně efektivním tréninkovým nástrojem pro edukaci cvičenců v tom, jak provádět bederní epidurál?

Tato studie se provádí s cílem zlepšit naši současnou úroveň péče o neurální umístění ztráty odporu. Zatímco technika ztráty rezistence je vyzkoušená a pravdivá, zejména u zkušených rukou, komplikace, jako jsou durální punkce, nesprávně umístěné epidurály, nepravidelné epidurály, neurologická poranění a intravaskulární katetry, se mohou vyskytnout i u zkušených rukou. To vše může způsobit značnou nemocnost pacientů a náklady pro zdravotnický systém, a jak je ukázáno v příloze Lacombe, účinky durální punkce mohou být pro pacienta dlouhodobé. Při učení techniky může také dojít ke strmé křivce učení, přičemž frekvence neúmyslných durálních punkcí je výrazně vyšší v raných fázích učení postupu. Proto jsme jako specializace povinni vyhodnotit potenciální zlepšení našeho současného způsobu praxe, abychom snížili zátěž našich pacientů v důsledku komplikací našich intervencí.