Dispositivo riflettometro Lumoptik BRIGHTPOINT per il posizionamento epidurale lombare

Negli ultimi anni sono stati apportati pochi miglioramenti alla tecnica LOR dal punto di vista del dispositivo e quelle opzioni esistenti non hanno raggiunto un uso clinico diffuso. I dispositivi che esistono sono variazioni dei sensori di pressione, alcuni automatizzano la "resistenza" posizionando vari sistemi per applicare una pressione allo stantuffo in modo che possa iniettare quando si accede allo spazio epidurale senza che il professionista lo faccia da solo. Questo concetto è rappresentato da dispositivi come la siringa Epimatic di Vygon. Altri migliorano questo concetto monitorando la pressione richiesta per iniettare un determinato volume di fluido, riuscendo così a distinguere tra perdite vere e false, poiché durante le false perdite la pressione aumenterà man mano che viene iniettato più fluido. Questo sistema è rappresentato dal dispositivo CompuFlo di Milestone Scientific.

Il dispositivo BrightPoint Epidural è il primo sistema che utilizza la riflettometria multispettrale per identificare lo spazio epidurale. Questa tecnologia ha il vantaggio teorico rispetto ai sistemi basati sulla pressione di essere in grado di identificare e differenziare tra diversi tipi di problemi (muscolo, legamento, osso) mentre l'ago viene avanzato verso lo spazio epidurale. Lumoptik, la società dietro il dispositivo BrightPoint Epidural, è una startup in fase iniziale con sede a Cleveland, Ohio. Le principali domande a cui questo studio mira a rispondere sono:

1. Il dispositivo è una conferma secondaria qualitativamente efficace della perdita di resistenza?
2. Il dispositivo è uno strumento di formazione qualitativamente efficace per educare i tirocinanti su come eseguire l’epidurale lombare?

Questo studio è stato condotto per migliorare il nostro attuale standard di cura nel posizionamento neuroassiale della perdita di resistenza. Sebbene la tecnica della perdita di resistenza sia provata e vera, specialmente in mani esperte, complicazioni come punture durali, epidurali fuori posto, epidurali a chiazze, lesioni neurologiche e cateteri intravascolari possono verificarsi anche in mani esperte. Tutto ciò può causare una significativa morbilità per il paziente e costi per il sistema sanitario e, come mostrato nel documento Lacombe allegato, gli effetti della puntura durale possono essere di lunga durata per il paziente. Può esserci anche una curva di apprendimento ripida durante l'apprendimento della tecnica, con la frequenza di punture durali involontarie significativamente più alta nelle prime fasi dell'apprendimento della procedura. Pertanto, come specialità, siamo obbligati a valutare potenziali miglioramenti al nostro attuale modo di praticare per ridurre il carico sui nostri pazienti derivante dalle complicazioni dei nostri interventi.