- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06020508
Lumoptik BRIGHTPOINT Reflektometergerät für die lumbale epidurale Platzierung
Pilotstudie für eine klinische Studie am Menschen zur Bewertung des BRIGHTPOINT-Reflektometergeräts als sekundäre Bestätigung für den Widerstandsverlust bei der lumbalen epiduralen Platzierung
Ziel dieser klinischen Studie ist es, das BrightPoint Epidural-Gerät als erstes System zu testen, das multispektrale Reflektometrie verwendet, um den Epiduralraum bei lumbalen neuraxialen Eingriffen zu finden, die eine Epiduralnadel erfordern. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Ist das Gerät eine qualitativ wirksame sekundäre Bestätigung des Widerstandsverlusts?
- Ist das Gerät ein qualitativ wirksames Trainingsgerät zur Schulung der Auszubildenden in der Durchführung einer lumbalen PDA?
Die Teilnehmer werden einem neuraxialen Eingriff unterzogen, bei dem der behandelnde Anästhesist das BrightPoint-Epiduralgerät verwendet, um sich eine Meinung über dessen Wirksamkeit bei der Bestätigung des Zugangs zum Epiduralraum zu bilden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In den letzten Jahren gab es aus gerätetechnischer Sicht nur wenige Verbesserungen an der LOR-Technik, und die verfügbaren Optionen haben keine breite klinische Anwendung gefunden. Bei den existierenden Geräten handelt es sich um Variationen von Drucksensoren. Einige automatisieren den „Widerstand“, indem sie verschiedene Systeme einsetzen, um einen Druck auf den Kolben auszuüben, sodass dieser injiziert, wenn auf den Epiduralraum zugegriffen wird, ohne dass der Arzt dies selbst tun muss. Dieses Konzept wird durch Geräte wie die Epimatic-Spritze von Vygon repräsentiert. Andere verbessern dieses Konzept, indem sie den Druck überwachen, der zum Einspritzen eines bestimmten Flüssigkeitsvolumens erforderlich ist, und so zwischen echten und falschen Verlusten unterscheiden können, da bei falschen Verlusten der Druck ansteigt, je mehr Flüssigkeit eingespritzt wird. Dieses System wird durch das CompuFlo-Gerät von Milestone Scientific repräsentiert.
Das BrightPoint Epidural-Gerät ist das erste System, das multispektrale Reflektometrie zur Identifizierung des Epiduralraums nutzt. Diese Technologie hat gegenüber druckbasierten Systemen den theoretischen Vorteil, dass sie in der Lage ist, verschiedene Problemtypen (Muskel, Bänder, Knochen) zu identifizieren und zwischen ihnen zu unterscheiden, wenn die Nadel in Richtung Epiduralraum vorgeschoben wird. Lumoptik, das Unternehmen hinter dem BrightPoint Epidural-Gerät, ist ein junges Start-up-Unternehmen mit Sitz in Cleveland, Ohio. Die Hauptfragen, die diese Studie beantworten soll, sind:
- Ist das Gerät eine qualitativ wirksame sekundäre Bestätigung des Widerstandsverlusts?
- Ist das Gerät ein qualitativ wirksames Trainingsgerät zur Schulung der Auszubildenden in der Durchführung einer lumbalen PDA?
Dieser Versuch wird durchgeführt, um unseren aktuellen Behandlungsstandard bei der neuraxialen Platzierung von Widerstandsverlusten zu verbessern. Während sich die Technik des Widerstandsverlusts vor allem bei erfahrenen Händen bewährt hat, können auch bei erfahrenen Händen Komplikationen wie Durapunktionen, falsch platzierte Epiduralanästhesie, lückenhafte Epiduralanästhesie, neurologische Verletzungen und intravaskuläre Katheter auftreten. All dies kann zu einer erheblichen Morbidität des Patienten und zu Kosten für das Gesundheitssystem führen, und wie im beigefügten Bericht von Lacombe gezeigt wird, können die Auswirkungen einer Durapunktion für den Patienten lange anhaltend sein. Beim Erlernen der Technik kann es auch zu einer steilen Lernkurve kommen, wobei die Häufigkeit versehentlicher Durapunktionen in den frühen Phasen des Erlernens des Verfahrens deutlich höher ist. Daher sind wir als Fachgebiet verpflichtet, mögliche Verbesserungen unserer derzeitigen Praxis zu bewerten, um die Belastung unserer Patienten durch die Komplikationen unserer Eingriffe zu verringern.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Pa Thor, PhD
- Telefonnummer: 646-797-8535
- E-Mail: thorp@hss.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Maya Tailor
- Telefonnummer: 646-714-6828
- E-Mail: tailorm@hss.edu
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10021
- Rekrutierung
- Hospital for Special Surgery
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Kontakt:
- Justas Lauzadis, PhD
- Telefonnummer: 212-774-2946
- E-Mail: lauzadisj@hss.edu
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Kontakt:
- Pa Thor, PhD
- Telefonnummer: 646-797-8535
- E-Mail: thorp@hss.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Jeder Patient, der sich einem lumbalen neuraxialen Eingriff unterzieht, der eine Epiduralnadel erfordert
- Alter 18–99
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Operation an der Lendenwirbelsäule
- Jede bekannte Anomalie der Wirbelsäule, die das erfolgreiche Vorschieben einer Nadel in den Epiduralraum beeinträchtigen würde
- Jeder Patient, der eine Epiduralnadel mit einer Länge von mehr als 4 Zoll benötigt
- Jede Kontraindikation für eine Neuraxialanästhesie
- Tätowierung an der Stelle des epiduralen Ansatzes
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Gruppe 1
Betreuende Anästhesisten, die in der Platzierung von Epiduralanästhesie geschult sind, führen neuraxiale Eingriffe durch (CSEs, Epiduralanästhesie, Wirbelsäulenchirurgie durch eine Epiduralnadel) und nutzen dabei den Widerstandsverlust mit Kochsalzlösung in Verbindung mit dem Lumoptik BrightPoint Epiduralgerät.
Das Lumoptik-Gerät wird zwischen einer handelsüblichen 17G- oder 18G-Epiduralnadel mit 3,5 Zoll und einer mit Kochsalzlösung gefüllten Widerstandsverlustspritze angeschlossen.
Während der Epiduraleingriffe wird der Anästhesist das visuelle Display von Lumoptik BrightPoint in Echtzeit betrachten.
Das LOR-Epiduralverfahren mit haptischem Feedback wird als primäre Bestätigung der korrekten Nadelplatzierung im Epiduralraum verwendet.
Grafik- und Farbkreisinformationen aus der visuellen Anzeige von Lumoptik werden als sekundäre Bestätigung der epiduralen Platzierung verwendet.
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Die Teilnehmer werden einem neuraxialen Verfahren unterzogen, um den Widerstandsverlust mit Kochsalzlösung in Verbindung mit dem Lumoptik BrightPoint Epiduralgerät zu messen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Echtzeitbestätigung des Epiduralraums mit Widerstandsverlusttechnik
Zeitfenster: Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Auf dem Fragebogen nach dem Eingriff wird der Anästhesist darüber berichten, ob das Gerät den Epiduralraum in Übereinstimmung mit der Widerstandsverlusttechnik identifiziert hat. Wenn nein, wird das Ergebnis entweder als falsch positiv (Gerät hat den Epiduralraum signalisiert, während sich die Nadel nicht im Epiduralraum befand) oder falsch negativ (Gerät hat den Epiduralraum nicht signalisiert, während sich die Nadel im Epiduralraum befand) aufgezeichnet. |
Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinische (Anästhesisten) Meinungen zum Lumoptik Bright Point Epiduralgerät
Zeitfenster: Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Auf dem Fragebogen nach dem Eingriff gibt der Anästhesist nach der Verwendung des Studiengeräts seine Meinung zum Gerät ab.
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Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Farbgrafiken helfen bei der Identifizierung von Nadelspitzen.
Zeitfenster: Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Auf dem Fragebogen nach dem Eingriff wird der Verfahrenstechniker die Frage „Hat die Bright Point Epidural-Farbgrafik Ihr Verständnis dafür verbessert, wo sich Ihre Nadelspitze befindet oder in welchem Gewebe sie sich befindet?“ mit „Ja“ oder „Nein“ beantworten.
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Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Die Zeit, die benötigt wird, um die Epiduralnadel in die Haut des Patienten einzuführen.
Zeitfenster: Von „in der OP-Zeit“ bis „Zeitpunkt, wenn die Nadel eingeführt wird“
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Die Zeit zwischen dem Betreten des Operationssaals durch den Patienten und dem Einstechen der Epiduralnadel in die Haut des Patienten.
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Von „in der OP-Zeit“ bis „Zeitpunkt, wenn die Nadel eingeführt wird“
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Die Zeit, die benötigt wird, um den Epiduralraum erfolgreich zu identifizieren.
Zeitfenster: Vom „Zeitpunkt des Einführens der Nadel“ zum „Zeitpunkt der Identifizierung des Epiduralraums“
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Die Zeit zwischen dem Einstechen einer Epiduralnadel in die Haut und der erfolgreichen Identifizierung des Epiduralraums.
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Vom „Zeitpunkt des Einführens der Nadel“ zum „Zeitpunkt der Identifizierung des Epiduralraums“
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Der Prozentsatz erfolgreicher neuraxialer Eingriffe
Zeitfenster: Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Der Prozentsatz erfolgreicher neuraxialer Eingriffe, berechnet durch Division der „Anzahl erfolgreicher neuraxialer Eingriffe, die ohne Unterstützung oder Komplikationen durchgeführt wurden, durch die Anzahl der versuchten neuraxialen Eingriffe“.
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Nach der Operation (nach Abschluss der Operation)
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Michael Singleton, MD, Hospital for Special Surgery, New York
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Lacombe A, Downey K, Ye XY, Carvalho JCA. Long-term complications of unintentional dural puncture during labor epidural analgesia: a case-control study. Reg Anesth Pain Med. 2022 Jun;47(6):364-369. doi: 10.1136/rapm-2021-103266. Epub 2022 Mar 25.
- Eley VA, Abeypala W, Kelley A, Kumta N, Chin A. Recognized and unrecognized dural punctures in 12,981 labor epidurals: an audit of management. J Anesth. 2022 Jun;36(3):399-404. doi: 10.1007/s00540-022-03062-7. Epub 2022 Apr 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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