Studie Otcové a partneři v rodinné integrované péči (TARGET)

POZADÍ: Rodinná integrovaná péče (FIC) je kultura, ve které jsou rodiče považováni za spolupracovníky v péči o své dítě na novorozeneckých odděleních. To může být náročné pro otce/nerodící partnery, protože čelí konkurenčním nárokům na čas, kdy se snaží umožnit matce soustředit se na své dítě.

KLÍČOVÉ CÍLE A CÍLE:

Cíle Provést hloubkovou longitudinální studii zapojení otců/partnerů do FiCare a jejich zkušeností a duševního zdraví (MH) od přijetí na novorozenecké oddělení do 6 týdnů po propuštění jejich předčasně narozeného dítěte narozeného v <33. týdnu těhotenství.

Cíle:

1. Posoudit výchozí zkušenosti otců s NU, jejich zapojení do FICare a stav MH během přijetí dětí na NU do 6 týdnů po propuštění
2. Provádět systematický přehled (SR) publikovaných článků na téma „Otcové a FiCare v NU“ a „Otcové“ MZ v NU“.
3. Vyvinout program na posílení zapojení otců do FiCare.
4. Představit program vyvinutý pro posílení zapojení otců do FiCare a prozkoumat jejich zkušenosti a vliv na jejich MZ.

Metody

Studovat design:

Jedná se o prospektivní multicentrickou a vícefázovou pilotní studii. Fáze 1 posoudí výchozí zkušenosti otců s NJ, jejich zapojení do FICare a status MH během přijetí dětí na NJ do 6 týdnů po propuštění. Současně bude prováděna systematická revize zapojení otců do FICare a jejich výsledků MZ. Program na posílení zapojení otců do FICare bude vyvinut s využitím informací ze studie fáze 1, systematického přezkumu, stávající aplikace DadPad a rad od rodičovské poradenské skupiny (PAG). Ve studii fáze 2 bude implementován program zvýšeného zapojení otce do FICare a budou provedena podobná hodnocení jako ve fázi 1 (obrázek 1). Budou poskytovány pravidelné informační schůzky a aktualizace výzkumu/zpravodaje, aby se zaměstnanci zapojili a podpořili projekt. Tato podpora bude pokračovat po celou dobu studia.

Studijní centra: Studie bude provedena na terciární novorozenecké jednotce (úroveň 3) a místní novorozenecké jednotce (úroveň 2), jak je definováno ministerstvem zdravotnictví, z východního Londýna, Spojené království. Parent Advisory Group (PAG) pomůže aktualizovat stávající aplikaci a brožuru pro novorozence DadPad. Poskytnou podporu při dokončování tematických příruček pro hodiny vzdělávání otců pro fázi 2 studia. PAG bude také podporovat šíření výsledků studie mezi účastníky výzkumu a širší neonatální komunitu.

Studie 1. fáze. Základní sběr dat: 9 měsíců

1. Před představením studie širšímu klinickému personálu NU budou znalosti, zkušenosti a názory personálu na roli otců a FICare posouzeny dotazníkem.
2. Jakmile je rodič přijat, bude dána škála rodičovského stresu: NICU (PSS:NICU)20 a dotazníky MH (Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)21 a Dotazník o zdraví pacienta (PHQ-922)), které je třeba vyplnit během 7 dní.
3. Otcové/partneři budou pozváni k účasti na 2 polostrukturovaných pohovorech do 2 týdnů od náboru a bezprostředně před propuštěním. Rozhovory budou zkoumat jejich MZ, zkušenosti s vytvářením vazby s dítětem, porozumění novorozeneckému prostředí a reflexi jejich očekávání ohledně služeb. Na základě preferencí otce/partnera budou pohovory prováděny buď v soukromé místnosti na NU, nebo virtuálně prostřednictvím MS Teams ve vzájemně výhodnou dobu. Rozhovory budou digitálně nahrávány a předpokládá se, že budou trvat až jednu hodinu. Nasycení dat se očekává kolem 12-15 otců.
4. Rodiče budou požádáni, aby vyplnili dotazníky PSS:NICU, GAD7 a PHQ9 ve 3 týdenních intervalech, končících v týdnu propuštění, aby mohli sledovat jejich MZ během pobytu na NU.
5. Až 4 skupiny po 5 matkách budou pozvány k účasti ve fokusní skupině, kde se zhodnotí jejich blaho, zkušenosti s NU a jejich pohled na podporu pro partnery a od nich. K tomu dojde v místnosti na JJ v době vhodné pro matky. Skupiny budou organizovány, dokud nebude dosaženo nasycení dat.
6. Telefonické/online dotazníky vyplní rodiče 4–6 týdnů po propuštění, aby posoudili důvěru v rodinu a pouto po propuštění z NU.

Vymývání, 2. fáze Příprava: 4 měsíce

1. Stávající aplikace/brožurka pro novorozence DadPad (která se v současné době používá v několika NHS Trustech k provázení otců jejich cestou na NU) bude aktualizována s využitím výsledků fáze 1 a systematických přehledových studií s vedením PAG a programem na posílení účasti otců v bude vyvinut model FICare.
2. Výuková setkání vedená za účelem vzdělávání a zvyšování kvalifikace všech pracovníků klinické NU ohledně studijních cílů, náboru, výsledků studie fáze 1 a připravované studie fáze 2, zdůrazňující důležitost role otců ve FICare (např. výuka rodičů, jak bezpečně podávat nasogastrickou výživu , výměna plen u ventilovaného dítěte).

Studie 2. fáze. Rozšířené zapojení otce do FICare: 9 měsíců. Jakmile dojde k náboru rodiny, bude program vyvinutý pro posílení zapojení otce do FICare implementován tak, aby probíhal tempem rodičů. Zkušenosti s NU a MH stav obou rodičů budou hodnoceny jako ve fázi 1 studie. Na konci 2. fáze studie budou znalosti, zkušenosti a názory zaměstnanců na otce a FICare přehodnoceny a porovnány se začátkem studie.