Fäder och partner i familjeintegrerad vårdstudie (TARGET)

BAKGRUND: Familjeintegrerad vård (FIC) är en kultur där föräldrar ses som medarbetare i sin babys vård på neonatala enheter. Detta kan vara utmanande för fäder/partner som inte föds eftersom de möter konkurrerande krav på sin tid för att försöka låta mamman fokusera på sitt barn.

VIKTIGA MÅL OCH MÅL:

Syfte Att genomföra en djupgående longitudinell studie av fäders/partners engagemang i FiCare och deras erfarenhet och mentala hälsa (MH) från inläggning på neonatalavdelningen till 6 veckor efter utskrivning av deras för tidigt födda barn födda vid <33 veckors graviditet.

Mål:

1. För att bedöma baseline fäders erfarenheter i NU, deras engagemang i FICare och MH-status under bebisar NU-inläggning upp till 6 veckor efter utskrivning
2. Att genomföra systematisk granskning (SR) av publicerade artiklar om 'Fäder och FiCare i NU' och 'Fäder' MH i NU'.
3. Att utveckla ett program för att öka fäders engagemang i FiCare.
4. Att introducera programmet utvecklat för att öka fäders engagemang i FiCare och utforska deras erfarenheter och effekt på deras MH.

Metoder

Studera design:

Detta är en prospektiv multicenter- och flerfaspilotstudie. Fas 1 kommer att bedöma fädernes erfarenheter i NU, deras inblandning i FICare och MH-status under bebisars NU-inläggning upp till 6 veckor efter utskrivning. Samtidigt kommer en systematisk genomgång av fäders engagemang i FICare och deras MH-resultat att genomföras. Ett program för att öka fäders engagemang i FICare kommer att utvecklas med hjälp av information från fas-1-studien, systematisk granskning, befintlig DadPad-app och råd från parent advisory group (PAG). I fas-2-studien kommer ett utökat program för faderinvolvering i FICare att implementeras och liknande bedömningar som i fas-1 kommer att genomföras (Figur 1). Regelbundna debriefingssessioner och forskningsuppdateringar/nyhetsbrev för att hålla personalen engagerad och stödja projektet kommer att tillhandahållas. Detta stöd kommer att fortsätta under hela studien.

Studiecentrum: Studien kommer att genomföras på en tertiär neonatal enhet (nivå 3) och en lokal neonatal enhet (nivå 2) enligt definition av Department of Health, från East London, Storbritannien. Parent Advisory Group (PAG) hjälper till att uppdatera den befintliga Neonatal DadPad-appen och -häftet. De kommer att ge stöd vid färdigställandet av ämnesguider för pappors utbildningsklasser för fas-2-studier. PAG kommer också att stödja spridningen av studieresultaten till forskningsdeltagare och det bredare neonatalsamhället.

Fas 1 studie. Baslinjedatainsamling: 9 månader

1. Innan studien introduceras för en bredare klinisk personal vid NU kommer personalens kunskaper, erfarenheter och åsikter om fäders och FICares roll att bedömas genom ett frågeformulär.
2. När en förälder har rekryterats kommer Parental Stressor Scale: NICU (PSS:NICU)20, och MH-enkäter (Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)21 och, Patient Health Questionnaire (PHQ-922)) att ges för att fylla i inom 7 dagar.
3. Pappor/partner kommer att bjudas in att delta i 2 semistrukturerade intervjuer, inom 2 veckor efter rekryteringen och omedelbart före utskrivning. Intervjuerna kommer att utforska deras MH, erfarenheter av att knyta an till barnet, förstå den neonatala miljön och reflektera över deras serviceförväntningar. Baserat på faderns/partnerns preferenser kommer intervjuer att genomföras antingen i ett privat rum på NU eller virtuellt via MS Teams vid en ömsesidigt lämplig tidpunkt. Intervjuer kommer att spelas in digitalt och beräknas ta upp till en timme. Datamättnad förväntas vid cirka 12-15 fäder.
4. Föräldrarna kommer att bli ombedda att fylla i frågeformulären PSS:NICU, GAD7 och PHQ9 med 3 veckointervaller, avslutande på utskrivningsveckan, för att övervaka deras MH under deras NU-vistelse.
5. Upp till 4 grupper om 5 mammor kommer att bjudas in att delta i en fokusgrupp för att bedöma deras välbefinnande, erfarenhet av NU och deras perspektiv på stöd till och från sina partners. Detta kommer att ske i ett rum i NU vid en tidpunkt som är lämplig för mammorna. Grupper kommer att organiseras tills datamättnad uppnås.
6. Telefon/online frågeformulär kommer att fyllas i av föräldrar 4-6 veckor efter utskrivningen för att bedöma familjens förtroende och bindning efter NU-utskrivning.

Washout, Fas 2 Förberedelse: 4 månader

1. Den befintliga Neonatal DadPad-appen/häftet (som för närvarande används i flera NHS Trusts för att vägleda fäder genom deras NU-resa) kommer att uppdateras med hjälp av fas-1 och systematiska granskningsstudieresultat med vägledning från PAG, och ett program för att förbättra faders deltagande inom FICare-modellen kommer att utvecklas.
2. Undervisningssessioner genomförs för att utbilda och uppfostra all klinisk NU-personal om studiemål, rekrytering, fas-1-studieresultat och kommande fas-2-studie, som lyfter fram vikten av fäders roll i FICare (t.ex. lära föräldrar hur man säkert ger nasogastrisk matning , blöjbyten hos en ventilerad baby).

Fas 2 studie. Förbättrat fars engagemang i FICare: 9 månader. När en familj väl har rekryterats kommer programmet som utvecklats för att öka faderns engagemang i FICare att implementeras för att ske i föräldrarnas takt. Båda föräldrarnas NU-erfarenhet och MH-status kommer att bedömas som i fas-1-studien. I slutet av fas 2-studien kommer personalens kunskaper, erfarenheter och åsikter om fäder och FICare att omvärderas och jämföras med studiestart.