Estudio de padres y socios en la atención integrada familiar (TARGET)

ANTECEDENTES: La atención familiar integrada (CIF) es una cultura en la que los padres son vistos como colaboradores en el cuidado de su bebé en las unidades neonatales. Esto puede ser un desafío para los padres y las parejas que no dan a luz, ya que enfrentan demandas competitivas de su tiempo para intentar permitir que la madre se concentre en su bebé.

FINALES Y OBJETIVOS CLAVE:

Objetivos Realizar un estudio longitudinal en profundidad de la participación de los padres/parejas en FiCare y su experiencia y salud mental (MH) desde el ingreso a la unidad neonatal hasta las 6 semanas posteriores al alta de su bebé prematuro nacido con <33 semanas de gestación.

Objetivos:

1. Evaluar las experiencias iniciales de los padres en NU, su participación en FICare y el estado de MH durante el ingreso de los bebés a NU hasta 6 semanas después del alta.
2. Realizar una revisión sistemática (SR) de artículos publicados sobre 'Padres y FiCare en NU' y 'Padres' MH en NU'.
3. Desarrollar un programa para mejorar la participación de los padres en FiCare.
4. Presentar el programa desarrollado para mejorar la participación de los padres en FiCare y explorar sus experiencias y su efecto en su MH.

Métodos

Diseño del estudio:

Este es un estudio piloto prospectivo, multicéntrico y de múltiples fases. La fase 1 evaluará las experiencias iniciales de los padres en NU, su participación en FICare y el estado de MH durante la admisión de los bebés a NU hasta 6 semanas después del alta. Simultáneamente, se llevará a cabo una revisión sistemática de la participación de los padres en FICare y sus resultados de MH. Se desarrollará un programa para mejorar la participación de los padres en FICare utilizando información del estudio de fase 1, revisión sistemática, aplicación DadPad existente y asesoramiento del grupo asesor de padres (PAG). En la fase 2 del estudio, se implementará un programa mejorado de participación de los padres en FICare y se realizarán evaluaciones similares a las de la fase 1 (Figura 1). Se proporcionarán sesiones informativas periódicas y actualizaciones/boletines informativos de la investigación para mantener al personal comprometido y apoyando el proyecto. Este apoyo continuará durante todo el estudio.

Centros de estudio: el estudio se llevará a cabo en una unidad neonatal terciaria (nivel 3) y una unidad neonatal local (nivel 2) según lo definido por el Departamento de Salud, del este de Londres, Reino Unido. El Grupo Asesor de Padres (PAG) ayudará a actualizar la aplicación y el folleto Neonatal DadPad existentes. Brindarán apoyo para finalizar las guías temáticas para las clases de educación para padres para el estudio de la fase 2. El PAG también apoyará la difusión de los resultados del estudio entre los participantes de la investigación y la comunidad neonatal en general.

Estudio de fase 1. Recopilación de datos de referencia: 9 meses

1. Antes de la introducción del estudio a los miembros más amplios del personal clínico de NU, el conocimiento, las experiencias y las opiniones del personal sobre el papel de los padres y FICare se evaluarán mediante un cuestionario.
2. Una vez que se recluta a un padre, se entregarán la Escala de estrés parental: NICU (PSS:NICU)20 y los cuestionarios MH (Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7)21 y Cuestionario de salud del paciente (PHQ-922)) para completar dentro de 7 días.
3. Se invitará a los padres/parejas a participar en 2 entrevistas semiestructuradas, dentro de las 2 semanas posteriores al reclutamiento e inmediatamente antes del alta. Las entrevistas explorarán su SM, sus experiencias de vinculación con el bebé, la comprensión del entorno neonatal y la reflexión sobre sus expectativas de servicio. Según la preferencia del padre/pareja, las entrevistas se realizarán en una sala privada en NU o virtualmente a través de MS Teams en un momento conveniente para ambas partes. Las entrevistas se grabarán digitalmente y se prevé que duren hasta una hora. Se espera una saturación de datos entre 12 y 15 padres.
4. Se pedirá a los padres que completen los cuestionarios PSS:NICU, GAD7 y PHQ9 en 3 intervalos semanales, terminando en la semana del alta, para monitorear su MH durante su estadía en NU.
5. Se invitará a hasta 4 grupos de 5 madres a participar en un grupo focal para evaluar su bienestar, experiencia de la NU y su perspectiva sobre el apoyo para y de sus parejas. Esto ocurrirá en una habitación de la NU a una hora conveniente para las madres. Se organizarán grupos hasta alcanzar la saturación de datos.
6. Los padres completarán cuestionarios telefónicos o en línea entre 4 y 6 semanas después del alta para evaluar la confianza y los vínculos familiares después del alta de NU.

Lavado, preparación de la fase 2: 4 meses

1. La aplicación/folleto Neonatal DadPad existente (que se utiliza actualmente en varios NHS Trusts para guiar a los padres a través de su viaje NU) se actualizará utilizando los hallazgos del estudio de revisión sistemática y de fase 1 con la orientación del PAG y un programa para mejorar la participación de los padres dentro Se desarrollará el modelo FICare.
2. Sesiones de enseñanza realizadas para educar y mejorar las habilidades de todo el personal clínico de NU sobre los objetivos del estudio, el reclutamiento, los hallazgos del estudio de fase 1 y el próximo estudio de fase 2, destacando la importancia del papel de los padres en FICare (p. ej., enseñar a los padres cómo administrar alimentos nasogástricos de manera segura , cambios de pañal en un bebé ventilado).

Estudio de fase 2. Mayor participación del padre en FICare: 9 meses. Una vez que se recluta una familia, el programa desarrollado para mejorar la participación del padre en FICare se implementará para que se lleve a cabo al ritmo de los padres. La experiencia NU y el estado de MH de ambos padres se evaluarán como en el estudio de fase 1. Al final del estudio de la fase 2, se reevaluarán y compararán los conocimientos, las experiencias y las opiniones del personal sobre los padres y FICare con el inicio del estudio.