Vaders en partners in gezinsgeïntegreerde zorgstudie (TARGET)

ACHTERGROND: Gezinsgeïntegreerde zorg (FIC) is een cultuur waarbij ouders worden gezien als partners in de zorg voor hun baby op neonatale afdelingen. Dit kan een uitdaging zijn voor vaders/niet-bevallingspartners, omdat zij te maken krijgen met concurrerende eisen aan hun tijd om te proberen de moeder zich op haar baby te laten concentreren.

BELANGRIJKSTE DOELSTELLINGEN EN DOELSTELLINGEN:

Doelstellingen Een diepgaand longitudinaal onderzoek uitvoeren naar de betrokkenheid van vaders/partners bij FiCare en hun ervaring en geestelijke gezondheid (MH) vanaf de opname op de neonatale afdeling tot 6 weken na ontslag van hun premature baby geboren met een zwangerschapsduur <33 weken.

Doelstellingen:

1. Om de ervaringen van basisvaders in de NU, hun betrokkenheid bij FICare en de MH-status tijdens de NU-opname van baby's tot 6 weken na ontslag te beoordelen
2. Het uitvoeren van een systematische review (SR) van gepubliceerde artikelen over 'Vaders en FiCare in NU' en 'Vaders' MH in de NU'.
3. Het ontwikkelen van een programma om de betrokkenheid van vaders bij FiCare te vergroten.
4. Ter introductie van het programma dat is ontwikkeld om de betrokkenheid van vaders bij FiCare te vergroten en hun ervaringen en effecten op hun MH te onderzoeken.

Methoden

Studieontwerp:

Dit is een prospectieve, multicentrische en uit meerdere fases bestaande pilotstudie. Fase 1 zal de ervaringen van basisvaders in de NU beoordelen, hun betrokkenheid bij FICare en MH-status tijdens de NU-opname van baby's tot 6 weken na ontslag. Tegelijkertijd zal een systematische review worden uitgevoerd van de betrokkenheid van vaders bij FICare en hun MH-resultaten. Er zal een programma worden ontwikkeld om de betrokkenheid van vaders bij FICare te vergroten met behulp van informatie uit fase 1-onderzoek, systematische review, bestaande DadPad-app en advies van de ouderadviesgroep (PAG). In fase 2-onderzoek zal een programma voor verbeterde vaderbetrokkenheid bij FICare worden geïmplementeerd en zullen soortgelijke beoordelingen als in fase 1 worden uitgevoerd (Figuur 1). Er zullen regelmatige debriefingssessies en onderzoeksupdates/nieuwsbrieven worden aangeboden om het personeel betrokken te houden en het project te ondersteunen. Deze ondersteuning zal gedurende het hele onderzoek worden voortgezet.

Studiecentra: Het onderzoek zal worden uitgevoerd op een tertiaire neonatale afdeling (niveau 3) en een lokale neonatale afdeling (niveau 2), zoals gedefinieerd door het ministerie van Volksgezondheid, uit Oost-Londen, VK. De Parent Advisory Group (PAG) zal helpen bij het updaten van de bestaande Neonatal DadPad-app en het boekje. Zij zullen ondersteuning bieden bij het finaliseren van onderwerpgidsen voor vaderonderwijslessen voor fase 2-studie. De PAG zal ook ondersteuning bieden bij de verspreiding van de onderzoeksresultaten onder onderzoeksdeelnemers en de bredere neonatale gemeenschap.

Fase 1 studie. Basislijngegevensverzameling: 9 maanden

1. Voorafgaand aan de introductie van het onderzoek bij bredere klinische stafleden van NU, zullen de kennis, ervaringen en meningen van het personeel over de rol van vaders en FICare worden beoordeeld door middel van een vragenlijst.
2. Zodra een ouder is gerekruteerd, worden de Parental Stressor Scale: NICU (PSS:NICU)20 en MH-vragenlijsten (Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)21 en Patient Health Questionnaire (PHQ-922)) verstrekt om binnen 7 dagen.
3. Vaders/partners worden uitgenodigd om deel te nemen aan 2 semi-gestructureerde interviews, binnen 2 weken na aanwerving en onmiddellijk voorafgaand aan ontslag. De interviews gaan over hun MH, ervaringen met de band met de baby, het begrijpen van de neonatale omgeving en het reflecteren op hun serviceverwachtingen. Afhankelijk van de voorkeur van vader/partner zullen de interviews plaatsvinden in een privékamer op de NU of virtueel via MS Teams op een voor beide partijen geschikt tijdstip. De interviews worden digitaal opgenomen en zullen naar verwachting maximaal een uur duren. Er wordt dataverzadiging verwacht bij ongeveer 12-15 vaders.
4. Er wordt aan de ouders gevraagd om de PSS:NICU-, GAD7- en PHQ9-vragenlijsten in te vullen met tussenpozen van 3 weken, eindigend in de week van ontslag, om hun MH tijdens hun NU-verblijf te controleren.
5. Maximaal 4 groepen van 5 moeders worden uitgenodigd om deel te nemen aan een focusgroep om hun welzijn, ervaring met de NU en hun perspectief op steun voor en van hun partners te beoordelen. Dit zal gebeuren in een kamer in de NU op een tijdstip dat de moeders goed uitkomt. Groepen worden georganiseerd totdat gegevensverzadiging is bereikt.
6. Ouders zullen 4 tot 6 weken na ontslag telefonische/online vragenlijsten invullen om het vertrouwen en de band tussen het gezin en de band na het ontslag uit de NU te beoordelen.

Washout, Fase 2 Voorbereiding: 4 maanden

1. De bestaande Neonatal DadPad-app/-boekje (dat momenteel in verschillende NHS Trusts wordt gebruikt om vaders door hun NU-reis te begeleiden) zal worden bijgewerkt met behulp van fase-1- en systematische reviewstudieresultaten met begeleiding van de PAG, en een programma om de participatie van vaders binnen het NU-traject te vergroten. het FICare-model zal worden ontwikkeld.
2. Lessessies die worden georganiseerd om al het klinische NU-personeel voor te lichten en bij te scholen over onderzoeksdoelen, rekrutering, fase-1-studiebevindingen en komende fase-2-studie, waarbij het belang van de rol van vaders in de FICare wordt benadrukt (bijvoorbeeld ouders leren hoe ze veilig nasogastrische voeding kunnen geven luierwissels bij een geventileerde baby).

Fase 2 studie. Verbeterde betrokkenheid van de vader bij FICare: 9 maanden. Zodra een gezin is gerekruteerd, zal het programma dat is ontwikkeld om de betrokkenheid van vaders bij FICare te vergroten, worden geïmplementeerd in het tempo van de ouders. De NU-ervaring en MH-status van beide ouders zullen worden beoordeeld zoals in fase 1-onderzoek. Aan het einde van het fase 2-onderzoek zullen de kennis, ervaringen en meningen van het personeel over vaders en FICare opnieuw worden beoordeeld en vergeleken met de start van het onderzoek.