Isät ja kumppanit perheiden integroidussa hoidossa (TARGET)

TAUSTAA: Family-integrated care (FIC) on kulttuuri, jossa vanhemmat nähdään yhteistyökumppaneina heidän vauvansa hoidossa vastasyntyneiden yksiköissä. Tämä voi olla haastavaa isille/ei-synnyttäville kumppaneille, koska he kohtaavat kilpailevia vaatimuksia ajastaan ​​yrittääkseen antaa äidin keskittyä vauvaansa.

KESKEISET TAVOITTEET JA TAVOITTEET:

Tavoitteet Suorittaa syvällinen pitkittäinen tutkimus isien/kumppaneiden sitoutumisesta FiCareen ja heidän kokemuksistaan ​​ja mielenterveydestään (MH) vastasyntyneiden osastolle ottamisesta 6 viikkoa kotiutuksen jälkeen ennenaikaisesta lapsesta, joka on syntynyt alle 33 raskausviikolla.

Tavoitteet:

1. Arvioida isien lähtötason kokemuksia NU:ssa, heidän osallistumisensa FICareen ja MH-statusta vauvojen NU-tulon aikana enintään 6 viikkoa kotiutuksen jälkeen
2. Suorittaa systemaattinen katsaus (SR) julkaistuista artikkeleista "Fathers and FiCare in NU" ja "Fathers" MH in NU.
3. Kehittää ohjelma isien osallistumisen lisäämiseksi FiCaressa.
4. Esitellä ohjelma, joka on kehitetty lisäämään isien osallistumista FiCareen ja tutkimaan heidän kokemuksiaan ja vaikutuksiaan heidän MH:hansa.

menetelmät

Opintojen suunnittelu:

Tämä on tuleva monikeskus- ja monivaiheinen pilottitutkimus. Vaiheessa 1 arvioidaan isien lähtötilanteen kokemuksia NU:ssa, heidän osallistumisensa FICareen ja MH-statukseen vauvojen NU-tulon aikana 6 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Samalla tehdään systemaattinen katsaus isien osallistumisesta FICareen ja heidän MH-tuloksiinsa. Ohjelma, joka lisää isien osallistumista FICareen, kehitetään käyttämällä tietoja vaiheen 1 tutkimuksesta, järjestelmällisestä tarkastelusta, olemassa olevasta DadPad-sovelluksesta ja vanhempien neuvoa-antavan ryhmän (PAG) neuvoista. Vaiheen 2 tutkimuksessa toteutetaan tehostettu isien osallistumisohjelma FICaressa ja tehdään samanlaisia ​​arviointeja kuin vaiheessa 1 (kuva 1). Säännöllisiä tiedotustilaisuuksia ja tutkimuspäivityksiä/uutiskirjeitä tarjotaan henkilöstön sitoutumiseksi ja tukemiseksi hankkeessa. Tätä tukea jatketaan koko tutkimuksen ajan.

Tutkimuskeskukset: Tutkimus suoritetaan korkea-asteen vastasyntyneiden yksikössä (taso 3) ja paikallisessa vastasyntyneiden yksikössä (taso 2), jonka on määritellyt Department of Health, Itä-Lontoosta, Yhdistyneestä kuningaskunnasta. Parent Advisory Group (PAG) auttaa päivittämään nykyisen Neonatal DadPad -sovelluksen ja -vihkon. He antavat tukea isäkoulutusluokkien aiheoppaiden viimeistelyssä vaiheen 2 opiskelua varten. PAG tukee myös tutkimustulosten levittämistä tutkijoille ja laajemmalle vastasyntyneiden yhteisölle.

Vaiheen 1 tutkimus. Perustiedonkeruu: 9 kuukautta

1. Ennen kuin tutkimus esitellään laajemman NU-kliinisen henkilökunnan keskuudessa, henkilöstön tiedot, kokemukset ja mielipiteet isien ja FICaren roolista arvioidaan kyselylomakkeella.
2. Kun vanhempi on rekrytoitu, vanhempien stressiasteikko: NICU (PSS:NICU)20 ja MH-kyselylomakkeet (Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)21 ja Patient Health Questionnaire (PHQ-922)) täytetään 7 päivää.
3. Isät/kumppanit kutsutaan osallistumaan kahteen puolistrukturoituun haastatteluun 2 viikon sisällä rekrytoinnista ja välittömästi ennen irtisanomista. Haastatteluissa tarkastellaan heidän MH:aan, kokemuksia siteistä vauvaan, ymmärtämään vastasyntyneen ympäristöä ja pohtimaan heidän palveluodotuksiaan. Isän/kumppanin toiveiden mukaan haastattelut suoritetaan joko yksityisessä huoneessa NU:ssa tai virtuaalisesti MS Teamsin kautta molemmille sopivana ajankohtana. Haastattelut tallennetaan digitaalisesti ja kestävät enintään tunnin. Tietojen kyllästymisen odotetaan olevan noin 12-15 isää.
4. Vanhempia pyydetään täyttämään PSS:NICU-, GAD7- ja PHQ9-kyselyt kolmen viikon välein kotiutusviikon jälkeen seuratakseen MH-arvoaan NU-oleskelunsa ajan.
5. Jopa 4 viiden äidin ryhmää kutsutaan osallistumaan fokusryhmään, jossa arvioidaan heidän hyvinvointiaan, kokemustaan ​​NU:sta ja näkemyksiään kumppaneille ja kumppaneilta saatavaan tukeen. Tämä tapahtuu NU:n huoneessa äideille sopivana ajankohtana. Ryhmät järjestetään, kunnes datakyllästys saavutetaan.
6. Vanhemmat täyttävät puhelin-/online-kyselylomakkeet 4–6 viikkoa kotiutuksen jälkeen arvioidakseen perheen luottamusta ja sitoutumista NU-kotisuhteen jälkeen.

Washout, vaihe 2 Valmistelu: 4 kuukautta

1. Nykyinen Neonatal DadPad -sovellus/vihkonen (jota käytetään tällä hetkellä useissa NHS Trustissa opastamaan isiä heidän NU-matkallaan) päivitetään käyttämällä 1. vaiheen ja systemaattisen tarkastelun tutkimustuloksia PAG:n ohjeiden mukaisesti sekä ohjelmaa, joka lisää isien osallistumista FICare-mallia kehitetään.
2. Opetusistunnot, joiden tarkoituksena on kouluttaa ja parantaa koko kliinisen NU-henkilöstön koulutustavoitteita, rekrytointia, vaiheen 1 tutkimustuloksia ja tulevaa vaiheen 2 tutkimusta, korostaen isien roolia FICaressa (esim. opettamalla vanhemmille, kuinka turvallisesti antaa nenä-mahaluokinta , vaipanvaihdot hengitysteitse vauvoille).

Vaiheen 2 tutkimus. Isän tehostettu osallistuminen FICareen: 9 kuukautta. Kun perhe on rekrytoitu, ohjelma, joka on kehitetty lisäämään isien osallistumista FICareen, toteutetaan vanhempien tahdissa. Molempien vanhempien NU-kokemus ja MH-status arvioidaan kuten vaiheen 1 tutkimuksessa. Vaiheen 2 tutkimuksen lopussa henkilöstön tiedot, kokemukset ja mielipiteet isistä ja FICaresta arvioidaan uudelleen ja verrataan tutkimuksen alkuun.