Studien om fedre og partnere i familieintegrert omsorg (TARGET)

BAKGRUNN: Familieintegrert omsorg (FIC) er en kultur der foreldre blir sett på som samarbeidspartnere i babyens omsorg i nyfødtavdelinger. Dette kan være utfordrende for fedre/partnere som ikke føder ettersom de møter konkurrerende krav til tiden deres for å prøve å la moren fokusere på babyen sin.

NØKKELMÅL OG MÅL:

Mål Å gjennomføre en dybdegående longitudinell studie av fedres/partneres engasjement i FiCare og deres erfaring og mentale helse (MH) fra innleggelse til nyfødtavdeling til 6 uker etter utskrivning av deres premature baby født ved <33 ukers svangerskap.

Mål:

1. For å vurdere baseline fedres erfaringer i NU, deres engasjement i FICare og MH-status under NU-innleggelse for babyer opp til 6 uker etter utskrivning
2. Å foreta systematisk gjennomgang (SR) av publiserte artikler om 'Fathers and FiCare in NU' og 'Fathers' MH in the NU'.
3. Å utvikle et program for å øke fedres involvering i FiCare.
4. Å introdusere programmet utviklet for å øke fedres engasjement i FiCare og utforske deres erfaringer og effekt på deres MH.

Metoder

Studere design:

Dette er en prospektiv multisenter- og flerfasepilotstudie. Fase 1 vil vurdere baseline fedres erfaringer i NU, deres involvering i FICare og MH-status under babyers NU-innleggelse opp til 6 uker etter utskrivning. Samtidig vil en systematisk gjennomgang av fedres involvering i FICare og deres MH-resultater bli gjennomført. Et program for å øke fedres involvering i FICare vil bli utviklet ved å bruke informasjon fra fase-1-studien, systematisk gjennomgang, eksisterende DadPad-app og råd fra foreldrerådgivningsgruppen (PAG). I fase-2-studien vil forbedret far-involveringsprogram i FICare bli implementert og lignende vurderinger som i fase-1 vil bli utført (figur 1). Regelmessige debrief-sesjoner og forskningsoppdateringer/nyhetsbrev for å holde personalet engasjert og støtte prosjektet vil bli gitt. Denne støtten vil bli videreført gjennom hele studiet.

Studiesentre: Studien vil bli utført ved en tertiær neonatal enhet (nivå 3) og en lokal neonatal enhet (nivå 2) som definert av Department of Health, fra East London, Storbritannia. Parent Advisory Group (PAG) vil hjelpe til med å oppdatere den eksisterende Neonatal DadPad-appen og -heftet. De vil gi støtte til å ferdigstille emneveiledninger for fedres utdanningsklasser for fase-2-studier. PAG vil også støtte formidling av studiefunnene til forskningsdeltakere og det bredere neonatale samfunnet.

Fase 1 studie. Baseline Datainnsamling: 9 måneder

1. Før introduksjonen av studien til bredere NU kliniske ansatte, vil personalets kunnskap, erfaringer og meninger om rollen til fedre og FICare bli vurdert ved hjelp av et spørreskjema.
2. Når en forelder er rekruttert, vil Parental Stressor Scale: NICU (PSS:NICU)20 og MH-spørreskjemaer (Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)21 og Pasient Health Questionnaire (PHQ-922)) bli gitt for å fylle ut innen 7 dager.
3. Fedre/partnere vil bli invitert til å delta i 2 semistrukturerte intervjuer, innen 2 uker etter rekruttering og rett før utskrivelse. Intervjuene vil utforske deres MH, erfaringer med å knytte bånd til babyen, forstå det neonatale miljøet og reflektere over deres forventninger til tjenesten. Basert på fars/partners preferanser vil intervjuer foretas enten i et privat rom på NU eller virtuelt via MS Teams på et gjensidig passende tidspunkt. Intervjuene vil bli tatt opp digitalt og forventes å vare i inntil en time. Datametning forventes på rundt 12-15 fedre.
4. Foreldrene vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaene PSS:NICU, GAD7 og PHQ9 med 3 ukentlige intervaller, avsluttende på utskrivningsuken, for å overvåke deres MH gjennom NU-oppholdet.
5. Inntil 4 grupper på 5 mødre vil bli invitert til å delta i en fokusgruppe for å vurdere deres trivsel, opplevelse av NU og deres perspektiv på støtte til og fra partnerne deres. Dette vil skje i et rom i NU på et tidspunkt som passer mødrene. Grupper vil bli organisert til datametning er nådd.
6. Telefon/online spørreskjemaer vil fylles ut av foreldre 4-6 uker etter utskrivning for å vurdere familiens tillit og tilknytning etter NU-utskrivning.

Utvasking, fase 2 Forberedelse: 4 måneder

1. Den eksisterende Neonatal DadPad-appen/-heftet (som for tiden brukes i flere NHS-stiftelser for å veilede fedre gjennom deres NU-reise) vil bli oppdatert ved hjelp av fase-1 og systematiske oversiktsstudiefunn med veiledning fra PAG, og et program for å forbedre fars deltakelse innen FICare-modellen vil bli utviklet.
2. Undervisningsøkter foretatt for å utdanne og oppgradere alle kliniske NU-ansatte om studiemål, rekruttering, fase-1-studiefunn og kommende fase-2-studie, som fremhever viktigheten av fedres rolle i FICare (f.eks. lære foreldre hvordan de trygt kan gi nasogastrisk mat , bleieskift hos en ventilert baby).

Fase 2 studie. Forbedret far-engasjement i FICare: 9 måneder. Når en familie er rekruttert, vil programmet utviklet for å øke farens involvering i FICare implementeres for å finne sted i foreldrenes tempo. NU-erfaringen og MH-statusen til begge foreldrene vil bli vurdert som i fase-1-studien. Ved slutten av fase-2-studien vil personalets kunnskap, erfaringer og meninger om fedre og FICare bli revurdert og sammenlignet med studiestart.