Badanie ojców i partnerów w rodzinnej opiece zintegrowanej (TARGET)

WSTĘP: Opieka zintegrowana z rodziną (FIC) to kultura, w której rodzice są postrzegani jako współpracownicy w opiece nad dzieckiem na oddziałach noworodkowych. Może to stanowić wyzwanie dla ojców/partnerów nierodziących, ponieważ muszą oni mierzyć się z konkurencyjnymi wymaganiami dotyczącymi czasu, w jakim mogą poświęcić matce skupienie się na dziecku.

KLUCZOWE CELE I ZADANIA:

Cele Przeprowadzenie dogłębnego, podłużnego badania zaangażowania ojców/partnerów w FiCare oraz ich doświadczenia i zdrowia psychicznego (MH) od przyjęcia na oddział noworodkowy do 6 tygodni po wypisie ich wcześniaka urodzonego w <33 tygodniu ciąży.

Cele:

1. Ocena początkowych doświadczeń ojców na oddziale ratunkowym, ich zaangażowania w FICare oraz statusu MH podczas przyjmowania dzieci na oddział NU do 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala
2. Aby przeprowadzić systematyczny przegląd (SR) opublikowanych artykułów na temat „Ojców i FiCare w NU” i „Ojców” MH w NU”.
3. Opracowanie programu zwiększającego zaangażowanie ojców w FiCare.
4. Wprowadzenie programu opracowanego w celu zwiększenia zaangażowania ojców w FiCare oraz zbadania ich doświadczeń i wpływu na ich dziecko.

Metody

Projekt badania:

Jest to prospektywne, wieloośrodkowe i wielofazowe badanie pilotażowe. Faza 1. oceni początkowe doświadczenia ojców na oddziale ratunkowym, ich zaangażowanie w FICare i status MH podczas przyjmowania dzieci na oddział ratunkowy do 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala. Jednocześnie przeprowadzony zostanie systematyczny przegląd zaangażowania ojców w FICare i ich wyników MH. Program zwiększania zaangażowania ojców w FICare zostanie opracowany z wykorzystaniem informacji z badania fazy 1, przeglądu systematycznego, istniejącej aplikacji DadPad i porad grupy doradczej dla rodziców (PAG). W badaniu fazy 2 zostanie wdrożony program zwiększonego zaangażowania ojców w FICare i przeprowadzone zostaną podobne oceny jak w fazie 1 (ryc. 1). Zapewnione zostaną regularne sesje podsumowujące oraz aktualizacje/biuletyny badawcze, aby utrzymać zaangażowanie personelu i wsparcie projektu. Wsparcie to będzie kontynuowane przez cały okres badania.

Ośrodki badawcze: Badanie zostanie przeprowadzone na oddziale noworodkowym trzeciego stopnia (poziom 3) i lokalnym oddziale noworodkowym (poziom 2) zgodnie z definicją Departamentu Zdrowia we wschodnim Londynie w Wielkiej Brytanii. Parent Advisory Group (PAG) pomoże zaktualizować istniejącą aplikację i broszurę Neonatal DadPad. Zapewnią wsparcie w finalizowaniu przewodników tematycznych dla zajęć edukacyjnych dla ojców w ramach studiów II fazy. PAG będzie także wspierać rozpowszechnianie wyników badania wśród uczestników badania i szerszej społeczności noworodków.

Badanie fazy 1. Gromadzenie danych wyjściowych: 9 miesięcy

1. Przed udostępnieniem badania szerszemu gronu pracowników klinicznych NU, wiedza personelu, doświadczenia i opinie na temat roli ojców i FICare zostaną ocenione za pomocą kwestionariusza.
2. Po zrekrutowaniu rodzica do wypełnienia zostanie oddana Skala Stresu Rodzicielskiego: NICU (PSS:NICU)20 i kwestionariusze MH (Ogólna ocena zaburzeń lękowych (GAD-7)21 i Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-922)). 7 dni.
3. Ojcowie/partnerzy zostaną zaproszeni do udziału w 2 częściowo ustrukturyzowanych rozmowach kwalifikacyjnych w ciągu 2 tygodni od rekrutacji i bezpośrednio przed wypisem. Rozmowy będą dotyczyć ich MH, doświadczeń związanych z tworzeniem więzi z dzieckiem, zrozumieniem środowiska noworodkowego i refleksją na temat ich oczekiwań w zakresie usług. W zależności od preferencji ojca/partnera rozmowy kwalifikacyjne będą przeprowadzane albo w prywatnym pokoju na Uniwersytecie Medycznym, albo wirtualnie za pośrednictwem aplikacji MS Teams w dogodnym dla obu stron terminie. Rozmowy będą nagrywane cyfrowo i mają trwać maksymalnie godzinę. Oczekuje się, że nasycenie danymi będzie wynosić około 12–15 ojców.
4. Rodzice zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy PSS:NICU, GAD7 i PHQ9 w 3 tygodniowych odstępach, kończących się w tygodniu wypisu, w celu monitorowania ich MH przez cały pobyt na NU.
5. Maksymalnie 4 grupy składające się z 5 matek zostaną zaproszone do wzięcia udziału w grupie fokusowej w celu oceny ich dobrostanu, doświadczeń z NU oraz ich punktu widzenia na wsparcie dla i ze strony partnerów. Odbędzie się to w pokoju na NU w czasie dogodnym dla matek. Grupy będą organizowane do momentu osiągnięcia nasycenia danymi.
6. Ankiety telefoniczne/internetowe zostaną wypełnione przez rodziców 4–6 tygodni po wypisaniu ze szpitala, aby ocenić zaufanie rodziny i więzi po wypisie ze szpitala NU.

Wymywanie, faza 2 Przygotowanie: 4 miesiące

1. Istniejąca aplikacja/broszura Neonatal DadPad (która jest obecnie używana w kilku fundacjach NHS w celu prowadzenia ojców przez całą podróż do NU) zostanie zaktualizowana przy użyciu wyników badań fazy 1 i przeglądu systematycznego pod kierunkiem PAG oraz programu mającego na celu zwiększenie udziału ojców w opracowany zostanie model FICare.
2. Sesje edukacyjne podjęte w celu edukowania i podnoszenia kwalifikacji całego personelu klinicznego NU w zakresie celów badania, rekrutacji, wyników badań fazy 1 i zbliżającego się badania fazy 2, podkreślając znaczenie roli ojców w FICare (np. uczenie rodziców, jak bezpiecznie podawać pokarm nosowo-żołądkowy zmiany pieluszek u wentylowanego dziecka).

Badanie fazy 2. Zwiększone zaangażowanie ojca w FICare: 9 miesięcy. Po zrekrutowaniu rodziny program opracowany w celu zwiększenia zaangażowania ojców w FICare zostanie wdrożony w tempie dostosowanym do potrzeb rodziców. Doświadczenie NU i status MH obojga rodziców zostaną ocenione jak w badaniu I fazy. Pod koniec badania fazy 2 wiedza personelu, doświadczenia i opinie na temat ojców i FICare zostaną ponownie ocenione i porównane z początkiem badania.