Fædre og partnere i familieintegreret plejeundersøgelse (TARGET)

BAGGRUND: Familieintegreret pleje (FIC) er en kultur, hvor forældre betragtes som samarbejdspartnere i deres babys pleje i neonatale afdelinger. Dette kan være udfordrende for fædre/ikke-fødende partnere, da de står over for konkurrerende krav til deres tid til at forsøge at tillade moderen at fokusere på sin baby.

NØGLEMÅL OG MÅL:

Mål At gennemføre en dybdegående longitudinel undersøgelse af fædres/partneres engagement i FiCare og deres erfaring og mentale sundhed (MH) fra neonatal enhedsindlæggelse til 6 uger efter udskrivelse af deres for tidligt fødte barn født ved <33 ugers svangerskab.

Mål:

1. For at vurdere baseline fædres erfaringer i NU, deres involvering i FICare og MH-status under babyer NU indlæggelse op til 6 uger efter udskrivelse
2. At gennemføre systematisk gennemgang (SR) af publicerede artikler om 'Fædre og FiCare i NU' og 'Fædre' MH i NU'.
3. At udvikle et program til at øge fædres involvering i FiCare.
4. At introducere programmet udviklet til at øge fædres involvering i FiCare og udforske deres erfaringer og effekt på deres MH.

Metoder

Studere design:

Dette er en prospektiv multicenter- og flerfasepilotundersøgelse. Fase 1 vil vurdere baseline fædres erfaringer i NU, deres involvering i FICare og MH-status under babyers NU-indlæggelse op til 6 uger efter udskrivelse. Samtidig vil der blive gennemført en systematisk gennemgang af fædres involvering i FICare og deres MH-resultater. Et program til at øge inddragelsen af ​​fædre i FICare vil blive udviklet ved hjælp af information fra fase-1 undersøgelse, systematisk gennemgang, eksisterende DadPad app og råd fra forældrerådgivningsgruppen (PAG). I fase-2-studiet vil forbedret far-involveringsprogram i FICare blive implementeret, og lignende vurderinger som i fase-1 vil blive udført (figur 1). Der vil blive leveret regelmæssige debriefsessioner og forskningsopdateringer/nyhedsbreve for at holde personalet engageret og støttende til projektet. Denne støtte vil blive videreført under hele undersøgelsen.

Studiecentre: Undersøgelsen vil blive udført på en tertiær neonatal enhed (niveau 3) og en lokal neonatal enhed (niveau 2) som defineret af Department of Health, fra East London, UK. Parent Advisory Group (PAG) vil hjælpe med at opdatere den eksisterende Neonatal DadPad-app og -hæfte. De vil yde støtte til at færdiggøre emnevejledninger til fædres uddannelsesklasser til fase 2-studier. PAG vil også støtte formidlingen af ​​undersøgelsesresultaterne til forskningsdeltagere og det bredere neonatale samfund.

Fase 1 undersøgelse. Baseline dataindsamling: 9 måneder

1. Forud for introduktionen af ​​undersøgelsen til bredere NU kliniske medarbejdere, vil personalets viden, erfaringer og meninger om fædres og FICares rolle blive vurderet ved hjælp af et spørgeskema.
2. Når en forælder er rekrutteret, vil Parental Stressor Scale: NICU (PSS:NICU)20 og MH-spørgeskemaer (Generalised Anxiety Disorder Assessment (GAD-7)21 og Patient Health Questionnaire (PHQ-922)) blive givet til udfyldelse inden for 7 dage.
3. Fædre/partnere vil blive inviteret til at deltage i 2 semistrukturerede samtaler inden for 2 uger efter rekruttering og umiddelbart før udskrivelse. Interviewene vil udforske deres MH, erfaringer med at knytte bånd til baby, forstå det neonatale miljø og reflektere over deres serviceforventninger. Baseret på fars/partners præferencer vil interviews blive foretaget enten i et privat rum på NU eller virtuelt via MS Teams på et gensidigt passende tidspunkt. Samtaler optages digitalt og forventes at vare op til en time. Datamætning forventes på omkring 12-15 fædre.
4. Forældrene vil blive bedt om at udfylde PSS:NICU, GAD7 og PHQ9 spørgeskemaerne med 3 ugentlige intervaller, afsluttende på udskrivelsesugen, for at overvåge deres MH gennem deres NU ophold.
5. Op til 4 grupper af 5 mødre vil blive inviteret til at deltage i en fokusgruppe for at vurdere deres trivsel, oplevelse af NU og deres perspektiv på støtte til og fra deres partnere. Dette vil ske i et rum i NU på et tidspunkt, der er passende for mødrene. Grupper vil blive organiseret, indtil datamætning er nået.
6. Telefoniske/online spørgeskemaer vil blive udfyldt af forældre 4-6 uger efter udskrivelsen for at vurdere familiens tillid og tilknytning efter NU-udskrivning.

Udvaskning, fase 2 Forberedelse: 4 måneder

1. Den eksisterende Neonatal DadPad-app/-hæfte (som i øjeblikket bruges i adskillige NHS Trusts til at guide fædre gennem deres NU-rejse) vil blive opdateret ved hjælp af fase-1- og systematiske reviewundersøgelsesresultater med vejledning fra PAG og et program til at forbedre faderdeltagelse inden for FICare-modellen vil blive udviklet.
2. Undervisningssessioner gennemført for at uddanne og opkvalificere alt klinisk NU-personale om studiemål, rekruttering, fase-1-undersøgelsesresultater og kommende fase-2-studie, der fremhæver vigtigheden af ​​fædres rolle i FICare (f.eks. at lære forældre, hvordan man sikkert giver nasogastrisk fodring , bleskift hos en ventileret baby).

Fase 2 undersøgelse. Udvidet fars involvering i FICare: 9 måneder. Når en familie er rekrutteret, vil programmet, der er udviklet til at øge faderens involvering i FICare, blive implementeret til at foregå i forældrenes tempo. Begge forældres NU-erfaring og MH-status vil blive vurderet som i fase-1-studiet. Ved afslutningen af ​​fase-2 undersøgelsen vil personalets viden, erfaringer og meninger om fædre og FICare blive revurderet og sammenlignet med starten af ​​undersøgelsen.