Prevence průlomové CINV u pacientů, kteří dostávají středně nebo vysoce emetogenní chemoterapii

Nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií (CINV) nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacientů a mohou ovlivnit rozhodnutí pacientů o léčbě. Emetogenita podané chemoterapie a specifické charakteristiky pacienta, jako je ženské pohlaví, věk a nízký příjem alkoholu v anamnéze, mohou zvýšit riziko CINV u pacientů.

Stůl 1. Rizikové faktory pro zvracení po chemoterapii související s pacientem Hlavní faktory Menší faktory Nevolnost u žen v anamnéze Věk < 50 let Zvracení během předchozího těhotenství Anamnéza předchozího nízkého chronického příjmu alkoholu (< 1 unce alkoholu/den) Úzkost Anamnéza zvracení vyvolaného předchozí chemoterapií

Významná a nekontrolovaná CINV může vést k tomu, že se pacienti jeden až tři dny po chemoterapii vrátí do zařízení pro léčbu chemoterapií za účelem rehydratace, zvracení nebo kontroly nevolnosti. Pokud nelze CINV kontrolovat v ambulantním zařízení, pacienti mohou být následně ošetřeni na pohotovosti nebo mohou vyžadovat hospitalizaci. Pacienti, kteří mají nerovnováhu elektrolytů nebo ti, kteří nedávno podstoupili chirurgický zákrok nebo radiační terapii, jsou vystaveni většímu riziku závažných komplikací CINV.

Použití antagonistů 5-hydroxytryptamin-3 (5-HT3) receptoru zlepšilo kontrolu CINV K dalšímu zlepšení kontroly CINV došlo při použití antagonistů receptoru neurokininu-1 (NK-1) a olanzapinu, antipsychotika který blokuje více neurotransmiterů v centrálním nervovém systému.

Primárním cílovým parametrem použitým pro studie hodnotící různá činidla pro kontrolu CINV byla kompletní odpověď (CR) (žádné zvracení, žádné použití záchranné medikace) během akutního (24 hodin po chemoterapii), opožděného (24–120 hodin), a celkové doby (0-120 hodin). Kombinace antagonisty receptoru 5-HT3, dexamethasonu a antagonisty receptoru NK-1 zlepšila kontrolu zvracení u pacientů, kteří dostávají buď vysoce emetogenní chemoterapii (HEC) nebo středně emetogenní chemoterapii (MEC) po dobu 120 hodin po chemoterapii. správa

Použití účinných antiemetik v různých klinických podmínkách bylo popsáno v zavedených pokynech Mezinárodní asociace pro podpůrnou péči při rakovině (MASCC) a Evropské společnosti lékařské onkologie (ESMO), Americké společnosti klinické onkologie (ASCO)], a National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Účelem navrhovaného je poskytnout klinický přístup k profylaxi CINV v cyklu 2 MEC nebo HEC u pacientů, u kterých se vyvinula průlomová CINV po cyklu 1 na základě dostupných údajů v literatuře, jakož i doporučení poskytnutých zavedenými pokyny.