Förebyggande av genombrott CINV hos patienter som får måttlig eller starkt emetogen kemoterapi

Kemoterapi-inducerat illamående och kräkningar (CINV) påverkar patienternas livskvalitet negativt och kan påverka patienternas behandlingsbeslut. Emetogeniciteten hos den administrerade kemoterapin och specifika patientegenskaper såsom kvinnligt kön, ålder och historia av lågt alkoholintag kan öka en patients risk för CINV.

Bord 1. Patientrelaterade riskfaktorer för kräkningar efter kemoterapi Viktiga faktorer Mindre faktorer Kvinnlig Historik med åksjuka Ålder < 50 år Kräkning under tidigare graviditet Historik med tidigare lågt kroniskt alkoholintag (<1 uns alkohol/dag) Ångest Historik av tidigare kemoterapi-inducerad kräkning

Betydande och okontrollerad CINV kan resultera i att patienter återvänder till kemoterapibehandlingsanläggningen en till tre dagar efter kemoterapi för rehydrering, eller kräkningar eller illamåendekontroll. Om CINV inte kan kontrolleras i en öppenvårdsavdelning, kan patienterna senare behandlas på en akutmottagning eller behöva sjukhusvård. Patienter som har en elektrolytobalans eller de som nyligen har genomgått operation eller strålbehandling löper större risk att uppleva allvarliga komplikationer från CINV.

Användningen av 5-hydroxitryptamin-3 (5-HT3)-receptorantagonister har förbättrat kontrollen av CINV Ytterligare förbättringar av kontrollen av CINV har inträffat med användningen av neurokinin-1 (NK-1)-receptorantagonister och olanzapin, ett antipsykotiskt läkemedel som blockerar flera signalsubstanser i centrala nervsystemet.

Det primära effektmåttet som använts för studier som utvärderar olika medel för kontroll av CINV har varit fullständigt svar (CR) (ingen kräkning, ingen användning av räddningsmedicin) över den akuta (24 timmar efter kemoterapi), försenad (24-120 timmar), och övergripande (0-120 timmar) perioder. Kombinationen av en 5-HT3-receptorantagonist, dexametason och en NK-1-receptorantagonist har förbättrat kontrollen av emesis hos patienter som får antingen starkt emetogen kemoterapi (HEC) eller måttligt emetogen kemoterapi (MEC) under en 120-timmarsperiod efter kemoterapi administrering

Användningen av effektiva antiemetiska medel i olika kliniska miljöer har beskrivits i etablerade riktlinjer från Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) och European Society of Medical Oncology (ESMO), American Society of Clinical Oncology (ASCO)], och National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Syftet med det föreslagna är att tillhandahålla ett kliniskt tillvägagångssätt för CINV-profylax i cykel 2 av MEC eller HEC för patienter som utvecklat genombrotts-CINV efter cykel 1 baserat på tillgängliga data i litteraturen samt rekommendationerna från etablerade riktlinjer.