CINV:n läpimurron ehkäisy potilailla, jotka saavat kohtalaista tai erittäin oksentelua aiheuttavaa kemoterapiaa

Kemoterapian aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu (CINV) vaikuttaa haitallisesti potilaiden elämänlaatuun ja voi vaikuttaa potilaiden hoitopäätöksiin. Annetun kemoterapian emetogeenisyys ja potilaan erityispiirteet, kuten naisen sukupuoli, ikä ja alhainen alkoholin nauttiminen, voivat lisätä potilaiden riskiä saada CINV.

Pöytä 1. Potilaaseen liittyvät riskitekijät oksentelulle kemoterapian jälkeen Tärkeimmät tekijät Vähäiset tekijät Naisen historia liikepahoinvointi Ikä < 50 vuotta Oksentelu menneen raskauden aikana Aikaisempi vähäinen krooninen alkoholinkäyttö (<1 unssi alkoholia/päivä) Ahdistuneisuus Aikaisempi kemoterapian aiheuttama oksentelu

Merkittävä ja hallitsematon CINV voi johtaa siihen, että potilaat palaavat solunsalpaajahoitoon yhdestä kolmeen päivää kemoterapian jälkeen nesteytystä tai oksentelua tai pahoinvointia varten. Jos CINV:tä ​​ei voida hallita avohoidossa, potilaat voidaan myöhemmin hoitaa ensiapuosastolla tai vaatia sairaalahoitoa. Potilailla, joilla on elektrolyyttitasapainohäiriö tai äskettäin leikattu tai sädehoito, on suurempi riski saada vakavia CINV-komplikaatioita.

5-hydroksitryptamiini-3 (5-HT3) -reseptoriantagonistien käyttö on parantanut CINV:n hallintaa Neurokiniini-1 (NK-1) -reseptoriantagonistien ja olantsapiinin, psykoosilääkkeen, käytön ansiosta CINV:n hallinta on parantunut. joka estää useita välittäjäaineita keskushermostossa.

Ensisijainen päätetapahtuma tutkimuksissa, joissa arvioitiin erilaisia ​​CINV:n hallintaan vaikuttavia aineita, on ollut täydellinen vaste (CR) (ei oksentelua, ei pelastuslääkitystä) akuutin (24 tuntia kemoterapian jälkeen), viivästyneen (24–120 tuntia), ja kokonaisjaksot (0-120 tuntia). 5-HT3-reseptoriantagonistin, deksametasonin ja NK-1-reseptorin antagonistin yhdistelmä on parantanut oksentelun hallintaa potilailla, jotka saavat joko voimakkaasti oksentamista aiheuttavaa kemoterapiaa (HEC) tai kohtalaisen oksentelevaa kemoterapiaa (MEC) 120 tunnin ajan kemoterapian jälkeen hallinto

Tehokkaiden antiemeettisten aineiden käyttö erilaisissa kliinisissä olosuhteissa on kuvattu monikansallisen syövän tukihoidon yhdistyksen (MASCC) ja European Society of Medical Oncologyn (ESMO), American Society of Clinical Oncologyn (ASCO) vakiintuneissa ohjeissa], ja National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Ehdotuksen tarkoituksena on tarjota kliininen lähestymistapa CINV:n ennaltaehkäisyyn MEC- tai HEC-syklissä 2 potilaille, joille kehittyi läpimurto-CINV syklin 1 jälkeen perustuen kirjallisuudesta saatavilla olevaan tietoon sekä vahvistettujen ohjeiden suosituksiin.