Prévention des NVCI révolutionnaires chez les patients recevant une chimiothérapie modérément ou hautement émétogène

Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVIC) affectent négativement la qualité de vie des patients et peuvent affecter les décisions thérapeutiques des patients. L'émétogénicité de la chimiothérapie administrée et les caractéristiques spécifiques du patient telles que le sexe féminin, l'âge et les antécédents de faible consommation d'alcool peuvent augmenter le risque de CINV chez un patient.

Tableau 1. Facteurs de risque de vomissements liés au patient après une chimiothérapie Facteurs majeurs Facteurs mineurs Antécédents féminins de mal des transports Âge < 50 ans Vomissements au cours d'une grossesse antérieure Antécédents de faible consommation chronique d'alcool (<1 once d'alcool/jour) Anxiété Antécédents de vomissements induits par la chimiothérapie

Des NVIC importants et incontrôlés peuvent entraîner le retour des patients à l'établissement de traitement de chimiothérapie un à trois jours après la chimiothérapie pour se réhydrater, ou contrôler les vomissements ou les nausées. Si les NVC ne peuvent pas être contrôlés dans un établissement de soins ambulatoires, les patients peuvent ensuite être traités dans un service d'urgence ou nécessiter une hospitalisation. Les patients qui présentent un déséquilibre électrolytique ou ceux qui ont récemment subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie courent un plus grand risque de subir des complications graves dues aux NVIC.

L'utilisation d'antagonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine-3 (5-HT3) a amélioré le contrôle des CINV. Une amélioration supplémentaire du contrôle des CINV s'est produite avec l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1) et de l'olanzapine, un antipsychotique. qui bloque plusieurs neurotransmetteurs dans le système nerveux central.

Le critère d'évaluation principal utilisé pour les études évaluant divers agents pour le contrôle des NVCI a été la réponse complète (RC) (pas de vomissements, pas d'utilisation de médicament de secours) pendant la phase aiguë (24 heures après la chimiothérapie), retardée (24 à 120 heures), et périodes globales (0-120 heures). L'association d'un antagoniste des récepteurs 5-HT3, de la dexaméthasone et d'un antagoniste des récepteurs NK-1 a amélioré le contrôle des vomissements chez les patients recevant soit une chimiothérapie hautement émétisante (HEC), soit une chimiothérapie modérément émétogène (MEC) sur une période de 120 heures après la chimiothérapie. administration

L'utilisation d'agents antiémétiques efficaces dans divers contextes cliniques a été décrite dans les lignes directrices établies de la Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) et de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO), de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO)], et le Réseau national global contre le cancer (NCCN).

Le but de la proposition est de fournir une approche clinique de la prophylaxie des CINV au cycle 2 de MEC ou HEC pour les patients ayant développé une percée de CINV après le cycle 1 sur la base des données disponibles dans la littérature ainsi que les recommandations fournies par les lignes directrices établies.